金融保险 法律问答
1289
万
解答量
1488
万
浏览量
律图法律咨询
24h在线
18万+
认证律师
15亿+
普法人次
在线沟通·问题解决率99%
-
本人患乳腺恶性肿瘤，医院开的靶向药，已在医保局备案，是双通道购药，医院没有，保险拒赔，理由是院外购药[律师回复] 您好！这种情况需先分清拒赔的到底是“基本医保”还是“商业医疗险”，处理方式不同。 如果是基本医疗保险拒赔：您所购靶向药已医保备案，且通过“双通道”定点药店购买，这本身就属于国家医保为解决“医院有药目录、院内无药”而设置的正规报销路径。医院没有药，按备案在医保定点药店购药，应享受与院内同等的医保报销待遇。若医保经办机构仍拒赔，可要求其出具书面依据，并向上级医保部门申诉或依法申请行政复议。 如果是商业医疗保险拒赔：重点要看保险合同条款。保险公司以“院外购药”为由拒赔，一般依据是条款中将外购药排除在保障范围之外，或限定必须在合同约定的药品清单内、须经指定渠道购药。若合同条款确实明确排除了“非医院内购药”或“院外处方药”，则理赔确实有障碍；但如果合同未明确排除，且该药是医生处方必需、属于治疗所必需的费用，您仍可主张保险公司赔付。 建议您先整理：病历、诊断证明、处方、医保备案记录、购药发票、药品费用明细、与保险公司的沟通记录。带上保险合同，请专业律师审核条款中关于“药品费”“外购药”的约定，再决定是申诉、投诉还是诉讼。注意保留电子支付记录和转账凭证，不要仅凭口头答复放弃维权。张津豪律师
9解答 3.2w浏览
点击查看更多
律师说法·金融保险
-
厨房老板不发工资怎么办厨房老板不发工资，劳动者可多途径维权。先与老板协商，要求支付工资并了解原因，保留协商证据。协商不成，可向劳动监察部门投诉，其有权责令老板限期支付，逾期可责令加付赔偿金。也能向劳动争议仲裁委员会申请仲裁，应在规定时间内提出书面申请。对仲裁结果不服，可在规定期限内向法院起诉。2k浏览
律图法律咨询
问题相似？立即咨询 -
医院工作满一年辞职是否有年终奖医院工作满一年辞职是否有年终奖需分情况判断。若规章制度或合同规定以发放时在职为条件且不违法，辞职员工可能无法获得；若依工作表现、业绩发放且员工已达标，即便辞职也有权获得。若无相关规定，司法实践会综合考量医院发放惯例、员工离职原因等，合理离职且医院有发放惯例，法院可能支持员工诉求。1.5k浏览
律图法律咨询
问题相似？立即咨询 -
未入职前的培训可以不给工资吗未入职前的培训通常不应不给工资。依据《中华人民共和国劳动法》，劳动者提供劳动，用人单位就应支付报酬，培训期间按单位要求参与培训属提供劳动。若培训由单位组织且具管理性和强制性，即便未入职，单位也需支付工资。若单位拒绝，劳动者可先协商，协商不成可向劳动监察部门投诉或申请仲裁维权。2k浏览
律图法律咨询
问题相似？立即咨询
问题没解决?125200人选择咨询律师
您好，我想咨询金融保险的法律问题
一键咨询
156****8117
155****5911
159****3604
