金融保险 法律问答
1288
万
解答量
1487
万
浏览量
律图法律咨询
24h在线
18万+
认证律师
15亿+
普法人次
在线沟通·问题解决率99%
-
本人患乳腺恶性肿瘤，医院开的靶向药，已在医保局备案，是双通道购药，医院没有，保险拒赔，理由是院外购药[律师回复] 您好！这种情况需先分清拒赔的到底是“基本医保”还是“商业医疗险”，处理方式不同。 如果是基本医疗保险拒赔：您所购靶向药已医保备案，且通过“双通道”定点药店购买，这本身就属于国家医保为解决“医院有药目录、院内无药”而设置的正规报销路径。医院没有药，按备案在医保定点药店购药，应享受与院内同等的医保报销待遇。若医保经办机构仍拒赔，可要求其出具书面依据，并向上级医保部门申诉或依法申请行政复议。 如果是商业医疗保险拒赔：重点要看保险合同条款。保险公司以“院外购药”为由拒赔，一般依据是条款中将外购药排除在保障范围之外，或限定必须在合同约定的药品清单内、须经指定渠道购药。若合同条款确实明确排除了“非医院内购药”或“院外处方药”，则理赔确实有障碍；但如果合同未明确排除，且该药是医生处方必需、属于治疗所必需的费用，您仍可主张保险公司赔付。 建议您先整理：病历、诊断证明、处方、医保备案记录、购药发票、药品费用明细、与保险公司的沟通记录。带上保险合同，请专业律师审核条款中关于“药品费”“外购药”的约定，再决定是申诉、投诉还是诉讼。注意保留电子支付记录和转账凭证，不要仅凭口头答复放弃维权。张津豪律师
9解答 3.2w浏览
点击查看更多
律师说法·金融保险
-
二手房刚买半年想卖可以吗二手房刚买半年通常是可以卖的。不过，不同地区政策有差异，部分城市可能存在限售规定，若有限售，需等限售期结束才能交易。此外，持有时间短就交易可能产生较高税费，如增值税等，交易前要了解当地政策和税费情况。1.6k浏览
律图法律咨询
问题相似？立即咨询 -
购买二手房，买方可不可以毁约买二手房时，买方原则上可以毁约，但需承担法律后果，因为合同受法律保护，无故毁约属于违约行为。卖方有权要求买方担责，具体方式依合同而定，如没收定金、支付违约金等，若违约金不合理，双方可请求调整。买方毁约前应考虑成本和风险，若因特殊情况解约，可与卖方协商以降低损失。1.6k浏览
律图法律咨询
问题相似？立即咨询 -
二手房合同签了，业主是否能反悔二手房合同依法成立即具法律效力，通常业主不可随意反悔。若业主反悔构成违约，守约方可要求其继续履行合同完成交易，也可要求承担违约责任，如支付违约金，未约定则按实际损失索赔。若合同存在重大误解等可撤销事由，业主可申请撤销，但需承担举证责任。签合同后业主原则上不应反悔，否则将担不利后果。1.8k浏览
律图法律咨询
问题相似？立即咨询
问题没解决?125200人选择咨询律师
您好，我想咨询金融保险的法律问题
一键咨询
135****7954
131****6637
