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本人患乳腺恶性肿瘤，医院开的靶向药，已在医保局备案，是双通道购药，医院没有，保险拒赔，理由是院外购药[律师回复] 您好！这种情况需先分清拒赔的到底是“基本医保”还是“商业医疗险”，处理方式不同。 如果是基本医疗保险拒赔：您所购靶向药已医保备案，且通过“双通道”定点药店购买，这本身就属于国家医保为解决“医院有药目录、院内无药”而设置的正规报销路径。医院没有药，按备案在医保定点药店购药，应享受与院内同等的医保报销待遇。若医保经办机构仍拒赔，可要求其出具书面依据，并向上级医保部门申诉或依法申请行政复议。 如果是商业医疗保险拒赔：重点要看保险合同条款。保险公司以“院外购药”为由拒赔，一般依据是条款中将外购药排除在保障范围之外，或限定必须在合同约定的药品清单内、须经指定渠道购药。若合同条款确实明确排除了“非医院内购药”或“院外处方药”，则理赔确实有障碍；但如果合同未明确排除，且该药是医生处方必需、属于治疗所必需的费用，您仍可主张保险公司赔付。 建议您先整理：病历、诊断证明、处方、医保备案记录、购药发票、药品费用明细、与保险公司的沟通记录。带上保险合同，请专业律师审核条款中关于“药品费”“外购药”的约定，再决定是申诉、投诉还是诉讼。注意保留电子支付记录和转账凭证，不要仅凭口头答复放弃维权。张津豪律师
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律师说法·金融保险
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单位变相吸收公众存款700万判刑多久单位变相吸收公众存款达700万属数额巨大，犯非法吸收公众存款罪，对单位判处罚金，处罚直接负责的主管人员和其他直接责任人员，数额巨大处三年到十年有期徒刑并处罚金。量刑会综合考量自首、立功、退赃退赔等情节，积极退赔可从轻处罚，造成恶劣社会影响量刑或偏重。1.7k浏览
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单位非法吸收公众存款判几年单位非法吸存，单位会被判处罚金，直接负责的主管和其他责任人也会被定罪。扰乱金融秩序，处三年以下徒刑或拘役，可并处或单处罚金；数额巨大或情节严重，处三年到十年徒刑并处罚金；数额特别巨大或情节特别严重，处十年以上徒刑并处罚金。吸存500万以上、对象500人以上等属数额巨大，5000万以上为数额特别巨大。1.7k浏览
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非法侵占公司财产数额2万怎么量刑非法侵占公司财产可能构成职务侵占罪。职务侵占数额2万未到立案标准，不构成犯罪但要负民事责任，公司可民事诉讼要求返还财产、赔偿损失。立案标准是数额达3万以上，若数额标准调整按规定执行。即便未达立案标准，若侵占行为致公司重大损失，公司也能通过民事诉讼索赔。1.5k浏览
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