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本人患乳腺恶性肿瘤，医院开的靶向药，已在医保局备案，是双通道购药，医院没有，保险拒赔，理由是院外购药[律师回复] 您好！这种情况需先分清拒赔的到底是“基本医保”还是“商业医疗险”，处理方式不同。 如果是基本医疗保险拒赔：您所购靶向药已医保备案，且通过“双通道”定点药店购买，这本身就属于国家医保为解决“医院有药目录、院内无药”而设置的正规报销路径。医院没有药，按备案在医保定点药店购药，应享受与院内同等的医保报销待遇。若医保经办机构仍拒赔，可要求其出具书面依据，并向上级医保部门申诉或依法申请行政复议。 如果是商业医疗保险拒赔：重点要看保险合同条款。保险公司以“院外购药”为由拒赔，一般依据是条款中将外购药排除在保障范围之外，或限定必须在合同约定的药品清单内、须经指定渠道购药。若合同条款确实明确排除了“非医院内购药”或“院外处方药”，则理赔确实有障碍；但如果合同未明确排除，且该药是医生处方必需、属于治疗所必需的费用，您仍可主张保险公司赔付。 建议您先整理：病历、诊断证明、处方、医保备案记录、购药发票、药品费用明细、与保险公司的沟通记录。带上保险合同，请专业律师审核条款中关于“药品费”“外购药”的约定，再决定是申诉、投诉还是诉讼。注意保留电子支付记录和转账凭证，不要仅凭口头答复放弃维权。张津豪律师
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律师说法·金融保险
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代养的狗咬人是否要担责代养的狗咬人，代养人一般需担责。依据《民法典》，动物饲养人或管理人对动物致他人损害担侵权责任，代养期间代养人是狗的实际管理人。若能证明损害因被侵权人故意或重大过失造成，可免责或减责。若因第三人过错致狗伤人，被侵权人可向代养人或第三人索赔，代养人赔偿后可向第三人追偿。1.8k浏览
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狗丢被捡如何要回狗丢被捡后，若拾得者主动归还，失主可给予适当感谢；若对方拒不归还，失主可先协商沟通，明确告知对方其行为属不当得利。若协商无果，失主可凭借能证明狗归属的证据，如购买凭证、狗牌、疫苗接种记录等，向法院起诉要求对方返还。1.1k浏览
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被别家狗咬伤该如何要求赔偿被别家狗咬伤要求赔偿，可按以下步骤进行：先固定证据，包括现场情况、狗的样子、就医记录等，确定侵权人和损害事实。能与狗主人协商的，就实际损失提出赔偿要求；分歧大协商不成，可申请第三方调解；调解无果，向有管辖权的法院提起民事诉讼。根据《民法典》，饲养动物致损，饲养人或管理人担责，诉讼要提供充分证据。1.6k浏览
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