金融保险 法律问答
1287
万
解答量
1486
万
浏览量
律图法律咨询
24h在线
18万+
认证律师
15亿+
普法人次
在线沟通·问题解决率99%
-
本人患乳腺恶性肿瘤，医院开的靶向药，已在医保局备案，是双通道购药，医院没有，保险拒赔，理由是院外购药[律师回复] 您好！这种情况需先分清拒赔的到底是“基本医保”还是“商业医疗险”，处理方式不同。 如果是基本医疗保险拒赔：您所购靶向药已医保备案，且通过“双通道”定点药店购买，这本身就属于国家医保为解决“医院有药目录、院内无药”而设置的正规报销路径。医院没有药，按备案在医保定点药店购药，应享受与院内同等的医保报销待遇。若医保经办机构仍拒赔，可要求其出具书面依据，并向上级医保部门申诉或依法申请行政复议。 如果是商业医疗保险拒赔：重点要看保险合同条款。保险公司以“院外购药”为由拒赔，一般依据是条款中将外购药排除在保障范围之外，或限定必须在合同约定的药品清单内、须经指定渠道购药。若合同条款确实明确排除了“非医院内购药”或“院外处方药”，则理赔确实有障碍；但如果合同未明确排除，且该药是医生处方必需、属于治疗所必需的费用，您仍可主张保险公司赔付。 建议您先整理：病历、诊断证明、处方、医保备案记录、购药发票、药品费用明细、与保险公司的沟通记录。带上保险合同，请专业律师审核条款中关于“药品费”“外购药”的约定，再决定是申诉、投诉还是诉讼。注意保留电子支付记录和转账凭证，不要仅凭口头答复放弃维权。张津豪律师
9解答 3.2w浏览
点击查看更多
律师说法·金融保险
-
因家暴起诉离婚，多长时间会开庭调解因家暴起诉离婚，开庭调解时间由法院依工作安排而定，无明确法律规定。简易程序立案起三个月内审结，普通程序六个月内审结，实践中法院多在立案一至两个月左右安排调解。遇家暴危及人身安全可申请保护令，法院72小时内裁定，紧急情况24小时内裁定。起诉时收集家暴证据能更好维权。2k浏览
律图法律咨询
问题相似？立即咨询 -
家暴流产能要求精神损害赔偿吗家暴导致流产能要求精神损害赔偿。根据法律规定，实施家庭暴力属于法定过错情形，因家暴导致流产，受害者身体和精神遭受痛苦，可在离婚诉讼或单独提起诉讼时，请求施暴方给予精神损害赔偿，法院通常会根据具体情况予以支持。1.6k浏览
律图法律咨询
问题相似？立即咨询 -
父母多年持续家暴法院会如何判父母多年持续家暴，若涉及刑事犯罪，法院会依据《刑法》相关规定，视情节以虐待罪、故意伤害罪等定罪量刑。在民事案件中，如离婚诉讼，法院会认定家暴为过错情形，在财产分割、子女抚养权等方面倾向无过错方，同时可能为受害者发出人身安全保护令。1.1k浏览
律图法律咨询
问题相似？立即咨询
问题没解决?125200人选择咨询律师
您好，我想咨询金融保险的法律问题
一键咨询
183****8737
156****9804
188****7202
