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本人患乳腺恶性肿瘤，医院开的靶向药，已在医保局备案，是双通道购药，医院没有，保险拒赔，理由是院外购药[律师回复] 您好！这种情况需先分清拒赔的到底是“基本医保”还是“商业医疗险”，处理方式不同。 如果是基本医疗保险拒赔：您所购靶向药已医保备案，且通过“双通道”定点药店购买，这本身就属于国家医保为解决“医院有药目录、院内无药”而设置的正规报销路径。医院没有药，按备案在医保定点药店购药，应享受与院内同等的医保报销待遇。若医保经办机构仍拒赔，可要求其出具书面依据，并向上级医保部门申诉或依法申请行政复议。 如果是商业医疗保险拒赔：重点要看保险合同条款。保险公司以“院外购药”为由拒赔，一般依据是条款中将外购药排除在保障范围之外，或限定必须在合同约定的药品清单内、须经指定渠道购药。若合同条款确实明确排除了“非医院内购药”或“院外处方药”，则理赔确实有障碍；但如果合同未明确排除，且该药是医生处方必需、属于治疗所必需的费用，您仍可主张保险公司赔付。 建议您先整理：病历、诊断证明、处方、医保备案记录、购药发票、药品费用明细、与保险公司的沟通记录。带上保险合同，请专业律师审核条款中关于“药品费”“外购药”的约定，再决定是申诉、投诉还是诉讼。注意保留电子支付记录和转账凭证，不要仅凭口头答复放弃维权。张津豪律师
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律师说法·金融保险
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母公司公开招标项目子公司是否可以参与一般情况下，母公司公开招标项目子公司可以参与，但需满足相关条件。若子公司具有独立法人资格且符合招标公告要求，就能参与；若招标公告明确禁止母子公司同时投标，子公司则不能参与，要严格按招标规定执行。1.4k浏览
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中标供应商不按要求供货如何处理中标供应商不按要求供货，采购方可书面催告其在合理期限内履行义务。若其逾期仍未履行，采购方有权解除合同，追究其违约责任，要求赔偿损失。同时，财政部门可对该供应商给予警告、罚款等处罚，情节严重的将禁止其一定期限内参与政府采购活动。1.4k浏览
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