医保停交要多久时间不能用,想了解:停交期间医疗费用如何处理?
[律师回复] 医保停交后不能使用的时间及停交期间医疗费用的处理方式如下:
医保停交不能使用的时间
? 职工医保:一般来说,职工医保断缴后,从中断缴费的次月起暂停享受医保待遇。断缴3个月以内的,在补缴后次月即可恢复医保待遇。断缴超过3个月的,视为中断参保,需重新办理参保手续并连续缴费满3至6个月后,方可恢复医保待遇。
? 居民医保:居民医保或新农合通常是一年一交,断缴当年就不能使用医保卡报销。
停交期间医疗费用的处理
? 职工医保:若因用人单位未按时足额缴纳社会保险费导致医保停用,员工可要求用人单位承担医疗费用,若用人单位不支付,员工可先行垫付,再向劳动争议仲裁委员会申请仲裁要求用人单位偿还。若因个人原因停缴,停缴期在3个月内的,补缴后,期间产生的医疗费用可由医保统筹基金按规定报销;停缴超过3个月的,在此期间医疗费用一般需个人承担,但部分地区政策可能有所不同。
? 居民医保:断缴当年发生的医疗费用需个人全额承担。