公费医疗诈骗行为的认定和处罚是什么?

最新修订 | 2024-08-29
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王颖律师
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专家导读 公费医疗欺诈行为属于违法,情节严重性质恶劣涉嫌构成欺诈罪,如果医疗机构医务人员存在明显虚构或夸大患者病情,造成患者经济或者精神损害的,可以认定存在医疗欺诈行为,根据国家相关法律法规需要承担赔偿责任,情节严重的还会被依法追究刑事责任。
公费医疗诈骗行为的认定和处罚是什么?

一、公费医疗欺诈行为的认定和处罚是什么?

1、患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任

刑法》第五十七条规定,医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务,造成患者损害的,医疗机构应当承担赔偿责任。

《刑法》第六十三条规定,医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查。同时,第二百六十六条规定,诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产

2、医疗欺诈行为中存在明显的虚构事实、隐瞒真相的欺诈行为,且诈骗金额如果达到诈骗罪的立案标准,那么就应将对医疗欺诈行为按照诈骗罪定罪处罚。按照诈骗罪的处罚起点数额为界,追究医疗欺诈的民事和刑事法律责任。

对于达到诈骗罪立案标准的起点,要求医疗机构退还医疗费用、罚款、对患者进行精神损害赔偿或者惩罚性赔偿民事责任,并对直接责任人按照诈骗罪追究刑事责任,对医疗机构进行罚金处罚。

二、医疗欺诈与医疗事故的区别是什么

医疗欺诈应当具备以下几个构成要件

(一)以虚构或夸大病情、过度医疗为手段;

(二)以诱使患者支付非必要医疗费用,取得财产或其他财产性利益为目的;

(三)在其医疗水平和能力范围内明显可以避免误诊而积极追求的;

(四)给患者生命权、健康权造成侵害或给患者财产权益造成较大损害的。

综上所述,公费医疗欺诈行为包括为了自身利益虚拟或者夸大患者病情、过度检查等在内的过度医疗行为,其行为人的主观方面为故意,造成患者的经济损失精神损害,可以作为一种欺诈形式,依法追究医疗机构医务人员违法行为的民事、行政已经刑事责任。

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