医疗过错医保可否报销,医保不能报销的范围

[律师回复] 2020年职工医疗保险报销范围： 一、职工医疗保险待遇办法: 住院起付标准：含以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。 二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。 一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。 二、职工医疗保险统筹支付比例： 在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85% 退休人员支付：90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。 三、职工医疗保险大病起付标准： 职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%，乙类为75%高精尖为70%。 最高支付限额：为5万元(包括住院+门诊慢病+特殊疾病+重大疾病) 需要注意的是，以下项目不再只用医疗保险的报销范围内： (一)服务项目类。 (1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等; (2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。 (二)非疾病治疗项目类。 (1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等; (2)各种减肥、增胖、增高项目. (3)各种健康体检; (4)各种预防、保健性的诊疗项目; (5)各种医疗咨询、医疗鉴定。 (三)诊疗设备及医用材料类。 (1)应用正电子发射断层扫描装置(P ET)、电子束 cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目; (2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具; (3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械; (4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。 (四)治疗项目类。 (1)各类器官或组织移植的器官源或组织源; (2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植; (3)近视眼矫形术; (4)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。 (五)其他。 (1)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目; (2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

[律师回复] 2020年职工医疗保险报销范围：<br/>一、职工医疗保险待遇办法:<br/>住院起付标准：含以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。<br/>二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。<br/>一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。<br/>二、职工医疗保险统筹支付比例：<br/>在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%<br/>退休人员支付：90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。<br/>三、职工医疗保险大病起付标准：<br/>职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%，乙类为75%高精尖为70%。<br/>最高支付限额：为5万元(包括住院+门诊慢病+特殊疾病+重大疾病)<br/>需要注意的是，以下项目不再只用医疗保险的报销范围内：<br/>(一)服务项目类。<br/>(1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等;<br/>(2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。<br/>(二)非疾病治疗项目类。<br/>(1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等;<br/>(2)各种减肥、增胖、增高项目.<br/>(3)各种健康体检;<br/>(4)各种预防、保健性的诊疗项目;<br/>(5)各种医疗咨询、医疗鉴定。<br/>(三)诊疗设备及医用材料类。<br/>(1)应用正电子发射断层扫描装置(P<br/>ET)、电子束<br/>cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;<br/>(2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;<br/>(3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;<br/>(4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。<br/>(四)治疗项目类。<br/>(1)各类器官或组织移植的器官源或组织源;<br/>(2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;<br/>(3)近视眼矫形术;<br/>(4)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。<br/>(五)其他。<br/>(1)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;<br/>(2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

[律师回复] 2020年职工医疗保险报销范围：<br/>一、职工医疗保险待遇办法:<br/>住院起付标准：含以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。<br/>二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。<br/>一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。<br/>二、职工医疗保险统筹支付比例：<br/>在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%<br/>退休人员支付：90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。<br/>三、职工医疗保险大病起付标准：<br/>职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%，乙类为75%高精尖为70%。<br/>最高支付限额：为5万元(包括住院+门诊慢病+特殊疾病+重大疾病)<br/>需要注意的是，以下项目不再只用医疗保险的报销范围内：<br/>(一)服务项目类。<br/>(1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等;<br/>(2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。<br/>(二)非疾病治疗项目类。<br/>(1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等;<br/>(2)各种减肥、增胖、增高项目.<br/>(3)各种健康体检;<br/>(4)各种预防、保健性的诊疗项目;<br/>(5)各种医疗咨询、医疗鉴定。<br/>(三)诊疗设备及医用材料类。<br/>(1)应用正电子发射断层扫描装置(P<br/>ET)、电子束<br/>cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;<br/>(2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;<br/>(3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;<br/>(4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。<br/>(四)治疗项目类。<br/>(1)各类器官或组织移植的器官源或组织源;<br/>(2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;<br/>(3)近视眼矫形术;<br/>(4)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。<br/>(五)其他。<br/>(1)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;<br/>(2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

[律师回复] 2020年职工医疗保险报销范围： 一、职工医疗保险待遇办法: 住院起付标准：含以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。 二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。 一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。 二、职工医疗保险统筹支付比例： 在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85% 退休人员支付：90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。 三、职工医疗保险大病起付标准： 职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%，乙类为75%高精尖为70%。 最高支付限额：为5万元(包括住院+门诊慢病+特殊疾病+重大疾病) 需要注意的是，以下项目不再只用医疗保险的报销范围内： (一)服务项目类。 (1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等; (2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。 (二)非疾病治疗项目类。 (1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等; (2)各种减肥、增胖、增高项目. (3)各种健康体检; (4)各种预防、保健性的诊疗项目; (5)各种医疗咨询、医疗鉴定。 (三)诊疗设备及医用材料类。 (1)应用正电子发射断层扫描装置(P ET)、电子束 cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目; (2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具; (3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械; (4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。 (四)治疗项目类。 (1)各类器官或组织移植的器官源或组织源; (2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植; (3)近视眼矫形术; (4)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。 (五)其他。 (1)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目; (2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

[律师回复] 依据我国的《医疗事故处理条例》有关规定，医疗过错的的审查范围主要有：1、医生是否将真实病情告知患者或者是患者家属，针对这一情况，就需要进一步审查医生的这种不作为是否与患者的损害后果有联系；2、医生是否对患者的病情做了全面的检查，如果没有就需要进一步审查；3、医生在治疗过程中是否有过错，这一点是重中之重。 【法律依据】 根据《医疗事故处理条例》包括一般情况下医疗过错鉴定时限、进行尸检的医疗过错鉴定时限以及再次请求过错鉴定时限。1、一般情况下医疗过错鉴定的时效根据《医疗事故处理条例》第三十七条规定：“当事人自知道或者应当知道其身体健康受到损害之日起1年内，可以向卫生行政部门提出医疗事故争议处理申请。”第三十八条规定：“有患者死亡，可能为二级以上的医疗事故和国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形之一的，自申请之日起7日内移送上一级人民政府卫生行政部门处理。”第三十九条规定：“卫生行政部门应当自收到医疗事故争议处理申请之日起10日内进行审查，需要进行医疗事故技术鉴定的，应当自作出受理决定之日起5日内将有关材料交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定”。2、进行尸检时的过错鉴定期限《医疗事故处理条例》第十八条规定：“患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检;具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。若拒绝或者拖延尸检，超过规定时间，影响对死因判定的，由拒绝或者拖延的一方承担责任。3、再次申请医疗过错技术鉴定的期限《医疗事故处理条例》第三十九条规定“当事人对首次医疗事故技术鉴定结论有异议，申请再次鉴定的，卫生行政部门应当自收到申请之日起7日内交由省、自治区、直辖市地方医学会组织再次鉴”。