交通事故自费药保险公司赔不赔

最新修订 | 2024-05-28
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专家导读 不会的。 首先,交通事故医药费中的自费药部分,所指的就是社保范围以外的药品,国家规定的甲类、乙类药以外的药品。其实,对于社保自费项目会不会纳入报销范围,在购买保单的时候,保险合同上早已约定“按照国家基本医疗保险的范围和标准计算保险赔偿责任”。发生交通事故后,医药费会依据社保标准进行核算,非社保用药也就是自费药在最后的赔偿时,保险公司会扣除,也就是说保险公司是不赔付自费药的。 如果保险不赔偿,那么自费药应该由谁来承担?司法实践中大部分的法院都会判决自费药由交通事故双方当事人根据过错责任的比例进行承担。
交通事故自费药保险公司赔不赔

一、交通事故自费药保险公司赔不赔

在此告诉您,情况并非如此。

首先,所谓的交通事故医疗费用中的自费药物,实际上是指那些超出社会保障范围之外的药品,即我们常说的国家规定的甲类与乙类药物之外的药品。事实上,关于社会保障自费项目是否应被列入报销范围的问题,早在投保人购买保单之际,其保险合同便已明确约定了“将依照国家基本医疗保险的范围及标准来计算保险赔偿责任”。当发生交通事故之后,医疗费用将会依据社会保障标准进行详细核算,而非社会保障用药,亦即自费药物,则会在最终的赔偿过程中被保险公司予以扣除。换句话说,保险公司并不负责支付自费药物的相关费用。若保险公司不予理赔,那么自费药物的负担应当由何方承担呢?在司法实践中,绝大多数法院都倾向于判决自费药物由交通事故双方当事人根据各自的过错程度以及责任比例来共同承担。

《中华人民共和国保险法

第二十三条

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。

二、交通事故自首要怎么去进行认定

交通事故自首的认定

1、逃逸人主动到交管部门或其他公安部门投案并如实交待罪错事实的;

2、逃逸人委托他人或打电话向交管部门或其他公安部门报案,等候处理并如实交待罪错事实的;

3、逃逸人途中向交管部门或当地有关部门报案,等待接受处理的。

刑法》第一百三十三条

交通肇事罪,违反交通运输管理法规,因而发生重大事故,致人重伤、死亡或者使公私财产遭受重大损失的,处三年以下有期徒刑或者拘役

交通运输肇事后逃逸或者有其他特别恶劣情节的,处三年以上七年以下有期徒刑;因逃逸致人死亡的,处七年以上有期徒刑。

在我们日常生活中,法律是一种无形的约束,它既保护我们的权益,也规范我们的行为。无论是在工作中,还是在生活中,我们都需要充分了解和理解法律,以便更好地保护自己的权益。虽然法律可能看起来复杂和深奥,但是只要我们愿意花时间去学习和理解,就能够掌握它的基本原理和应用。正如本文的标题所提出的问题,“交通事故自费药保险公司赔不赔”,每一篇文章都是一次学习和理解法律的机会,我们应该抓住这些机会,不断提高我们的法律素养,以便更好地适应社会的发展和变化。

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关于保险公司拒绝为被保险人支付自费药品费用是否合法的问题,存在一定争议。 原因在于,被保险人订立保险合同的主要动机在于寻求合理的经济补偿,将自身在行车过程中可能对他人造成的人身伤害以及财产损失风险进行有效分散。 然而,如果保险公司作为承保方无法对受害人的实际损失进行充分赔偿,这将明显背离了被保险人的投保意图。 在相关法律法规及判例中,确立了“自费药审判原则”,即在确定保险公司的赔偿责任时,不应预扣或排除自费药品部分的赔偿。 此外,保险公司在制定保险条款时,约定依照国家基本医疗保险的覆盖范畴和标准来计算赔偿责任。 然而,由于交强险具有法定强制性和浓郁的公益性质,因此在确定保险公司交强险的赔偿额度之时,并不适宜预先扣除自费药品的费用。 至于商业第三者责任保险则需按保险条款的具体约定来处理自费药品事项。 若是商业第三者责任保险明确规定按照基本医疗保险的范围与标准来核算保险赔偿责任,那么保险公司据此约定扣除自费药进行理赔的做法,法院应当予以认可并支持。
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