异地就医保险公司不赔由谁来赔偿

最新修订 | 2024-05-30
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专家导读 保险公司不报的医药费应该由责任方进行偿付。如果是车祸,则一般由责任认定肇事者承担赔偿责任;如果是工伤,根据我国法律规定,用人单位参加工伤保险后,社会保险经办机构应当按照工伤保险药品目录、诊疗目录报销工伤医疗费。但是,对于超出工伤保险报销范围的部分,到底应当由谁承担,我国法律没有做出明确规定,部分法院以用人单位应当承担无过错责任为由,判决由用人单位来承担不能报销的部分;少数地方法院以用人单位已经尽到了缴纳工伤保险费的基本义务为由,由劳动者来承担不能报销的部分。
异地就医保险公司不赔由谁来赔偿

一、异地就医保险公司不赔由谁来赔偿

医疗费用无法获得保险公司赔偿时,应由责任方予以偿还。若事件属于交通事故,通常情况下,根据责任判定结果,肇事方需负有赔偿责任;而若是因工受伤,依据我国相关法律法规,用人单位在加入工伤保险之后,社会保险经办机构将依照工伤保险药品目录及诊疗目录对工伤医疗费用进行报销。然而,关于超出工伤保险报销范畴的部分,究竟应由何人承担,我国法律并未对此作出明确规定。部分法院基于用人单位应承担无过错责任之原则,裁定由用人单位负责支付未能报销的部分;而另一些地方性法院则认为,用人单位已履行了缴纳工伤保险费的基本义务,故应由劳动者自行承担未能报销的部分。

《工伤保险条例》第十七条职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。

用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。

按照本条第一款规定应当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项,根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。

用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。

二、异地就医怎么备案

1、首先确认是省内异地就医还是跨省异地就医,如果是前者则不需要备案。

2、如果是跨省异地就医,参保人员凭借“社会保障卡”在参保地社保中心填写“异地就医备案审批表”办理登记。

3、审批备案后,按照就近原则,在居住地定点1-3家医疗机构,期限一般一年确定一次定点机构社保单位审批后,备案就完成了。

4、跨省异地就医结算时,异地就医人员应持参保统筹地区发放的“社会保障卡”在所选的定点医疗机构进行就医,发生的诊疗费用一律按参保统筹地区的医疗保险政策直接进行联网刷卡结算(包括门诊和住院统筹)。

社会保险法》第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

法律是社会的基石,是维护社会秩序和公正的重要手段。我们每个人都应该尊重法律,遵守法律,维护法律的尊严和权威。正如本文的标题所提出的问题,“异地就医保险公司不赔由谁来赔偿”,法律不仅是一种规定,更是一种教育和引导。我们应该从法律中学习如何正确地行事,如何尊重他人的权益,如何维护社会的公正和公平。只有这样,我们才能真正实现法治社会的理想,才能真正实现公正和公平。

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[律师回复] 解答如下, 第十三条案件受理费分别按照下列标准交纳:<br/>(一)财产案件根据诉讼请求的金额或者价额,按照下列比例分段累计交纳:<br/>1.不超过1万元的,每件交纳50元<br/>2.超过1万元至10万元的部分,按照<br/>2.5交纳<br/>3.超过10万元至20万元的部分,按照2交纳<br/>4.超过20万元至50万元的部分,按照<br/>1.5交纳<br/>5.超过50万元至100万元的部分,按照1交纳<br/>6.超过100万元至200万元的部分,按照0.9交纳<br/>7.超过200万元至500万元的部分,按照0.8交纳<br/>8.超过500万元至1000万元的部分,按照0.7交纳<br/>9.超过1000万元至万元的部分,按照0.6交纳<br/>10.超过万元的部分,按照0.5交纳。<br/>(二)非财产案件按照下列标准交纳:<br/>1.离婚案件每件交纳50元至300元。涉及财产分割,财产总额不超过20万元的,不另行交纳超过20万元的部分,按照0.5交纳。<br/>2.侵害姓名权、名称权、肖像权、名誉权、荣誉权以及其他人格权的案件,每件交纳100元至500元。涉及损害赔偿,赔偿金额不超过5万元的,不另行交纳超过5万元至10万元的部分,按照1交纳超过10万元的部分,按照0.5交纳。<br/>3.其他非财产案件每件交纳50元至100元。<br/>(三)知识产权民事案件,没有争议金额或者价额的,每件交纳500元至1000元有争议金额或者价额的,按照财产案件的标准交纳。<br/>(四)劳动争议案件每件交纳10元。<br/>(五)行政案件按照下列标准交纳:<br/>1.商标、专利、海事行政案件每件交纳100元<br/>2.其他行政案件每件交纳50元。<br/>(六)当事人提出案件管辖权异议,异议不成立的,每件交纳50元至100元。<br/>省、自治区、直辖市人民政府可以结合本地实际情况在本条第<br/>(二)项、第<br/>(三)项、第<br/>(六)项规定的幅度内制定具体交纳标准。<br/>第十四条申请费分别按照下列标准交纳:<br/>(一)依法向人民申请执行人民发生法律效力的判决、裁定、调解书,仲裁机构依法作出的裁决和调解书,公证机关依法赋予强制执行效力的债权文书,申请承认和执行外国判决、裁定以及国外仲裁机构裁决的,按照下列标准交纳:<br/>1.没有执行金额或者价额的,每件交纳50元至500元。<br/>2.执行金额或者价额不超过1万元的,每件交纳50元超过1万元至50万元的部分,按照<br/>1.5交纳超过50万元至500万元的部分,按照1交纳超过500万元至1000万元的部分,按照0.5交纳超过1000万元的部分,按照0.1交纳。<br/>3.符合民事诉讼法第五十五条第四款规定,未参加登记的权利人向人民提讼的,按照本项规定的标准交纳申请费,不再交纳案件受理费。<br/>(二)申请保全措施的,根据实际保全的财产数额按照下列标准交纳:<br/>财产数额不超过1000元或者不涉及财产数额的,每件交纳30元超过1000元至10万元的部分,按照1交纳超过10万元的部分,按照0.5交纳。但是,当事人申请保全措施交纳的费用最多不超过5000元。<br/>(三)依法申请支付令的,比照财产案件受理费标准的13交纳。<br/>(四)依法申请公示催告的,每件交纳100元。<br/>(五)申请撤销仲裁裁决或者认定仲裁协议效力的,每件交纳400元。<br/>(六)破产案件依据破产财产总额计算,按照财产案件受理费标准减半交纳,但是,最高不超过30万元。<br/>(七)海事案件的申请费按照下列标准交纳:<br/>1.申请设立海事赔偿责任限制基金的,每件交纳1000元至1万元<br/>2.申请海事强制令的,每件交纳1000元至5000元<br/>3.申请船舶优先权催告的,每件交纳1000元至5000元<br/>4.申请海事债权登记的,每件交纳1000元<br/>5.申请共同海损理算的,每件交纳1000元。<br/>第十五条以调解方式结案或者当事人申请撤诉的,减半交纳案件受理费。<br/>第十六条适用简易程序审理的案件减半交纳案件受理费。<br/>第十七条对财产案件提起上诉的,按照不服一审判决部分的上诉请求数额交纳案件受理费。<br/>第十八条被告提起反诉、有请求权的第三人提出与本案有关的诉讼请求,人民决定合并审理的,分别减半交纳案件受理费。<br/>第十九条依照本办法第九条规定需要交纳案件受理费的再审案件,按照不服原判决部分的再审请求数额交纳案件受理费。
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