保险公司出险了能拒赔吗

最新修订 | 2024-07-27
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专家导读 保险公司可能拒赔的情况包括:超出保单保障范围的事故、等待期内的意外伤害(视具体情况),被保险人违反合同导致的责任免除,未按时缴费,以及因自杀或故意犯罪行为。
保险公司出险了能拒赔吗

一、保险公司出险了能拒赔吗

以下几种情形将导致保险公司有权拒绝赔偿:1、所发生之保险事故并不在保单所规定的保障范围之内;2、根据等待期免责条款,当保单生效后特定期间内,即便被保险人遭受了意外伤害,保险公司仍可无需承担相关赔偿责任;3、被保人因违反保险合同约定而产生的相应保险免除责任;4、未能按照保险合同约定及时缴纳保险费用;以及5、为谋求自杀目的或者故意实施的犯罪行为

《中华人民共和国保险法》第二十四条保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由。

二、保险公司代为追偿能追回来吗

保险公司实施代为求偿策略能否顺利达成并非必然之事。代为求偿乃是指当第三方应当承担补偿义务时,保险公司先期提供相应的补偿金额,同时依法享有受害者提出赔偿请求之权利,继而向责任方进行追偿的过程。保险公司行使代位求偿之权益源于法律法规之明确规定,若追偿所得款项超出补偿额度,则超出部分将归属被保险人所有。然则,法律规范仅仅规定承担支付保险理赔金的主体具有代位求偿的权利,却并未强制规定责任方必须支付相关赔偿款项。因此,尽管保险公司所付之赔偿款可能无法全额收回,但这并不标志着代位求偿必定无法成功实现。

民法典》第五百二十四条

债务人不履行债务,第三人对履行该债务具有合法利益的,第三人有权向债权人代为履行;但是,根据债务性质、按照当事人约定或者依照法律规定只能由债务人履行的除外。

债权人接受第三人履行后,其对债务人的债权转让给第三人,但是债务人和第三人另有约定的除外。

投保人若遭遇以下情形之一,则可能会遭致保险公司拒绝赔偿的决定:涉及超越保单保障范围之内的意外事件;在等候期限内发生的意外伤害(需根据实际情况而定);由于被保险人自身违背合约条款产生的责任免除事项;未能按时缴纳相关费用;以及由于自杀或者有意触犯法律法规所引发的事故等。

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下列情况下保险公司是可以拒赔的: 1、保险事故不在保障范围内; 2、等待期免责,在保险合同在生效的指定时期内,就算被保险人出了险,保险公司也可以不赔偿; 3、保险免除责任; 4、未按期缴纳保险费; 5、投保人自杀的、或故意犯罪的。
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