保险拒赔可以申诉吗

最新修订 | 2024-07-27
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专家导读 保险拒赔维权:商业保险,沟通无果可申请调解或仲裁,必要时起诉至法院,或向银保监投诉。社会保险,工伤赔偿争议,先协商或求助于工会,再申请调解,工会交涉无果可仲裁,最后可诉讼。另有其他维权途径。
保险拒赔可以申诉吗

一、保险拒赔可以申诉

对于不同类型的保险拒赔情况,可以采取如下方式进行维权申述:

首先是商业保险案件,如果保险公司毫无合理依据地拒绝理赔,那么投保人或者被保险人可以尝试使用以下方法进行权益维护:包括但不限于以下步骤:

首先,尝试与保险公司进行充分沟通,以达成双方满意的协议并签订和解协议;

其次,若投保人和保险公司都能够信任的第三方或基层调解机构存在,可考虑向其提出调解请求;

另外,如果在保险合同中已经明确规定了仲裁条款,则可以向该仲裁条款所指定的仲裁委员会提起仲裁;

最后,若以上途径均无法解决问题,还可以选择直接向当地人民法院提起诉讼;

此外,还可以向中国银行保险监督管理委员会进行投诉等其他途径。

其次,针对社会保险案件,如果用人单位无正当理由地拒绝理赔(仅限于工伤赔偿),劳动者可以采用以下方式进行维权:

首先,可以尝试与用人单位进行协商,同时也可以寻求工会或其他第三方的协助,共同与用人单位进行协商;

其次,可以向企业劳动争议调解委员会、基层人民调解组织、或者在乡镇、街道设立的具有劳动争议调解职能的组织提出调解申请;

再次,如果劳动者认为自己的权益受到了侵害,可以向工会寻求帮助,由工会代表劳动者出面与用人单位交涉,要求用人单位对相关问题进行研究处理,并向工会做出回复;

最后,在一年的劳动争议仲裁时效期内,劳动者可以向有管辖权劳动争议仲裁委员会提出仲裁申请;如果仲裁结果仍不能令劳动者满意,劳动者还可以选择在经过劳动仲裁程序之后,向当地人民法院提起诉讼;除此之外,还有其他的维权途径。

《中华人民共和国仲裁法》第二条

平等主体的公民、法人和其他组织之间发生的合同纠纷和其他财产权纠纷,可以仲裁。

二、保险拒赔后,诉讼时效是多长时间

1.对于人寿保险以外的其他类型的保险,无论是何种保险业务,当该类保险的被保险人或受益人要求保险公司进行赔偿或给付保险金时,其所享有法定的诉讼时效期限均为两年。这一时间起算的日期应从他们得知或应当知道保险事故实际发生的那一天开始计算。

2.然而,在涉及到人寿保险的情况下,被保险人或受益人向保险公司提出给付保险金的请求时,其所享有的诉讼时效期限则有所不同。

根据相关法律规定,此类诉讼时效期限为五年,同样是从他们得知或应当知道保险事故实际发生的那一天开始计算。

《中华人民共和国保险法》第二十六条

人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人,向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为五年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

关于保险理赔纠纷的维权问题,对于商业保险方面,若与相关机构的交涉未能达成满意结果,您有权提起调解请求或者仲裁申诉,在必要情况下,甚至可以诉诸司法程序,通过起诉来维护自身权益。而针对社会保险领域,如涉及到工伤赔偿的争议问题,建议首先尝试进行协商解决或寻求工会组织的帮助和支持,随后可提出调解申请,若工会的交涉并未产生预期效果,则可以选择申请仲裁,最终仍无法解决问题的话,还可以考虑采取法律诉讼手段。除此之外,还有其他多种合法有效的维权途径供您参考。

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