牙齿撞掉了保险不理赔吗

最新修订 | 2024-08-10
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包同贺律师
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专家导读 关于交通事故中的牙齿伤害赔偿,原则上每颗牙齿赔偿500元。但保险公司通常仅按普通补牙标准核算,约500元/颗。实际治疗中,如需植入人工牙,费用远超此标准,可达数万元。法律明确,合理治疗费用(含牙齿修复)应属保险理赔范畴,以弥补医疗费用与理赔间的悬殊。
牙齿撞掉了保险不理赔吗

一、牙齿撞掉了保险不理赔吗

关于交通事故中所涉及到的牙齿伤害赔偿问题,通常遵循以下原则:每颗牙齿的赔偿金额为人民币500元。

其次,针对牙齿受到损伤的情况,保险公司往往只会根据普通补牙的标准予以核算,换句话说,大约也是每位500元左右的水平。

然而,实际上的治疗过程中,尤其当需要植入人工牙时,这种每颗500元的标准显然无法满足需求,其价格甚至可以达到数万元之高。面对如此悬殊的医疗费用和保险公司的理赔力度之间的对比,法律层面也明确规定了合理的治疗费用(包括牙齿修复费用在内)均应属于保险公司的理赔范畴之内。

民法典》第一千一百七十九条

侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费护理费交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。

造成残疾的,还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金

造成死亡的,还应当赔偿丧葬费死亡赔偿金

道路交通事故受伤人员伤残评定标准》有关于牙齿脱落的伤残评定标准,有以下几条

三级伤残

上颌骨、下颌骨缺损,牙齿脱落24枚以上;

五级伤残

上颌骨、下颌骨缺损,牙齿脱落20枚以上;

七级伤残

上颌骨、下颌骨缺损,牙齿脱落16枚以上;

八级伤残

上颌骨、下颌骨缺损,牙齿脱落12枚以上;

九级伤残

上颌骨、下颌骨缺损,牙齿脱落8枚以上或者口腔损伤,牙齿脱落16枚以上;

十级伤残

上颌骨、下颌骨缺损,牙齿脱落4枚以上或者口腔损伤,牙齿脱落8枚以上。

二、牙齿撞掉了理赔标准

在交通事故所导致的口腔伤害案件中,牙齿的赔偿标准通常参照每颗牙500元人民币的规格予以支付。

如若牙齿遭受损害,无论是何种程度,保险公司往往只能按照一般的补牙标准,也就是大约500元人民币每颗,来进行相应的理赔计算。

然而,实际的治疗过程中,尤其在需要种植牙的情况下,每颗牙只收取500元人民币显然是无法满足的;贵重的治疗费用甚至可能达到上万元的水平。

然而,在法律层面来看待,妥当的治疗费用(包括牙齿的修复费用)只要在保险范畴之内,就应该由保险公司负有理赔责任。

《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条

侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。造成残疾的,还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金;造成死亡的,还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。

《道路交通事故受伤人员伤残评定标准》有关于牙齿脱落的伤残评定标准,有以下几款三级伤残:上颌骨、下颌骨缺损,牙齿脱落24枚以上;

五级伤残:上颌骨、下颌骨缺损,牙齿脱落20枚以上;

七级伤残:上颌骨、下颌骨缺损,牙齿脱落16枚以上;

八级伤残:上颌骨、下颌骨缺损,牙齿脱落12枚以上;

九级伤残:上颌骨、下颌骨缺损,牙齿脱落8枚以上或者口腔损伤,牙齿脱落16枚以上;

十级伤残:上颌骨、下颌骨缺损,牙齿脱落4枚以上或者口腔损伤,牙齿脱落8枚以上。

在涉及交通事故伤害案件中,针对牙齿伤害的赔偿情况,法规中有明确规定,即每颗牙齿的赔偿金额为500元人民币。然而,在实际操作过程中,保险公司往往会按照常规的补牙标准进行核算,大约每颗牙齿的赔偿金额为500元人民币。然而,在实际治疗过程中,如果需要进行人工牙种植手术,其所需的费用将远远超过这个标准,甚至可能达到数万元人民币之巨。根据相关法律规定,合理的治疗费用(包括牙齿修复费用)应当被纳入保险理赔范围之内,以填补医疗费用与理赔之间的巨大差距。

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