工伤私了还可以报农村医保吗

工伤私了还可以报农村医保吗

一、工伤私了还可以报农村医保吗

当员工遭受工伤并选择私下和解时，其所产生的相关医疗费用往往无法通过农村医保予以报销。这主要是因为，我国现行的农村医保制度即新型农村合作医疗，其报销项目仅涵盖参保者在特定定点医院因疾病而接受住院治疗过程中所产生的相关费用，并不包含由于第三方责任导致的人身损害费用，例如交通事故、医疗事故以及工伤等情况。因此，若工伤问题已通过其他途径得到妥善处理，特别是涉及到有第三方责任人负责支付医疗费用的情况，那么此类费用便无法再通过农村医保进行报销。需要明确指出的是，对于存在第三方责任的人身伤害事件，其所产生的医疗费用应依法由相应的第三方责任人承担，诸如交通事故、医疗事故及工伤等情形皆不在新农合的报销范畴之内。新农合，全称为“新型农村合作医疗”。

《工伤保险条例》第十七条：

职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。按照本条第一款规定应当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项，根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。

二、工伤私了还是请律师好

当遇到工伤问题时，我们需要明确这样做的话，无论是采取私下协议，还是选择通过法律途径，二者都具备各自的独特魅力，所以在这里就没法简单地评判它们的优劣之处。如果您已经与用人单位经过详尽的协商洽谈，并达成了共识，那么私底下自行处理这个问题将会带来更迅速、更直接的纠纷解决方案，同时，作为劳动者的您也能更快地获得相应的赔偿金。

然而，在此之前，建议您先对自己所受的工伤进行伤残等级鉴定。因为，伤残等级的准确认定是协商过程中的重要基础，只有在确定了伤残等级之后，我们才能够进一步明确向用人单位提出的具体赔偿要求以及金额。

《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条

依法应当参加工伤保险统筹的用人单位的劳动者，因工伤事故遭受人身损害，劳动者或者其近亲属向人民法院起诉请求用人单位承担民事赔偿责任的，告知其按《工伤保险条例》的规定处理。

因用人单位以外的第三人侵权造成劳动者人身损害，赔偿权利人请求第三人承担民事赔偿责任的，人民法院应予支持。

在现行的农业保险制度下，农疗保障系统并不涵盖因遭受工伤而产生的医疗费用及其他第三者责任所造成的医药费用。该种情况主要是因为农疗保障的适用范围仅限于医疗疾病住院治疗所需支出，并不包含因发生如交通肇事、医疗事故等人身伤害事件而产生的医疗费用。因此，倘若从业人员因遭遇工伤并采用了其他方式进行维权，且所涉之案件涉及到第三者责任方，那么农疗保障将无法对此类费用提供任何形式的补偿。根据相关法律法规，第三者责任事故所产生的医疗费用理应由实际侵权人或潜在责任人负责支付。