车祸骨折保险理赔程序怎么走

最新修订 | 2025-05-26
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包敬立律师
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专家导读 发生车祸导致骨折后,要赶紧联系保险公司,详细说明事故情况。保护好现场,别破坏证据。去医院治疗时,记得保存好费用收据、诊断证明这些。等治疗结束,准备好事故认定书、身份证、合同这些理赔材料,提交给保险公司。保险公司会审核,然后按照合同赔钱。
车祸骨折保险理赔程序怎么走

一、车祸骨折保险理赔程序怎么走

在遭受车祸导致骨折之后,若您希望启动保险索赔程序,首先需要尽快与保险公司取得联系并采取相应措施。具体而言,即实时报告事故发生的准确时间、确切地点以及简略描述的大致情况。紧接着,为了能够证明事故的真实性,您需要妥善保存现场的证据,例如拍摄照片等。接下来,您需要前往医院接受治疗,同时务必妥善保管所有的医疗费用收据、诊断证明、病历等相关文件资料。等到治疗周期结束后,将必要的理赔材料准备齐全,例如包含了事故责任认定书、个人身份证明及保险合同在内的各项必需文件。此时,便可以向保险公司提交申请。通常情况下,保险公司会对您提交的材料逐一审查核实,可能会在过程中要求您补充一些材料或是进一步开展调查工作。一旦审核通过,保险公司将会按照保险合同中的承诺进行赔付。

《中华人民共和国保险法》第二十二条

保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。

保险人按照合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。

二、车祸骨折保险公司的赔偿标准是怎么规定的

当发生车祸导致骨折时,对于保险公司的索赔标准,具体规定如下:

首先是残疾赔偿金方面,根据受害者(被保险人)在事故中所受损害程度以及对应的伤残级别等因素来进行评估和判定;

在此基础上,再参照受诉方管辖地的最近一个自然年度内,城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入的标准,从事故发生之日即定残日开始计算,最长以二十年为上限。

然而,如果受害者年满六十周岁,那么其应领年限将逐年递减;

若已经超过七十五周岁,则需按照五年来进行折算和理赔。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十二条

残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级

按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,自定残之日起按二十年计算。

但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算。

受害人因伤致残但实际收入没有减少,或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的,可以对残疾赔偿金作相应调整。

三、车祸骨折保险公司赔偿标准有哪些规定

在遭遇车祸并出现骨折这种不幸事件之后,保险公司所提供的理赔服务往往会覆盖诸多方面。首先,便是我们非常关注的医疗费用补偿了,其中囊括了急救、诊断、手术治疗、药物使用等等实际发生的支出费用。其次,对于因为意外受伤而产生的误工费用,保险公司也会按照伤者因伤无法正常工作而损失的收入进行计算与赔付。除此之外,如果经过专业鉴定后被认定为伤残等级,那么保险公司还将根据相应的等级和标准来支付伤残赔偿金。当然,护理费用也是理赔范围之内的,这部分费用主要依据护理人员的收入水平以及护理所需的时间长度来确定。至于营养费,则是由医疗机构根据伤情给出的建议来决定是否给予补偿。最后,如果涉及到辅助器具费用,例如拐杖、轮椅等,只要这些费用是合理且必要的,也都能得到保险公司的赔偿。请您务必知晓,任何关于理赔标准和金额的确立,都需结合事故责任划分、保险合同约定以及相关的法律法规等多重因素进行全面的评估和判断。

车祸骨折后,速与保险公司联系,报告事故详情。保存现场证据,就医时保留费用收据、诊断证明等。治疗结束后,备齐事故认定书、身份证、合同等理赔材料提交。保险公司审核后,依据合同赔付。

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