工伤保险公司不赔付陪护费和误工费咋办

最新修订 | 2025-04-24
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王颖律师
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专家导读 工伤符合条件时,护理费和停工留薪期工资需赔付。若单位交了工伤保险,保险公司不付工伤保险基金应承担的护理费,可找社会保险行政部门投诉;单位不付停工留薪期工资,可申请劳动仲裁。若单位没交工伤保险,所有费用由单位负责,可先与单位协商,谈不拢则申请劳动仲裁,处理时准备好劳动关系证明等证据很关键。
工伤保险公司不赔付陪护费和误工费咋办

一、工伤保险公司不赔付陪护费误工费咋办

1.工伤里,符合条件时,护理费停工留薪期工资得赔付。我就遇到过类似情况,挺闹心的。

要是单位交了工伤保险,工伤保险基金该付的护理费,保险公司不赔,就找社会保险行政部门投诉。停工留薪期工资单位承担,单位不给就申请劳动仲裁

2.单位没交工伤保险,所有费用单位负责。可以先和单位谈,谈不拢就申请劳动仲裁。我之前帮朋友处理过,准备好劳动关系证明、工伤认定决定书、医疗诊断证明等证据很关键。

二、工伤后保险公司拒赔陪护费误工费怎维权

工伤后保险公司拒赔陪护费、误工费,可按以下步骤维权:

首先,仔细查看保险合同条款,明确关于陪护费、误工费的赔偿约定,确认拒赔是否合理。若不合理,先与保险公司沟通协商,要求其说明拒赔理由,并提供相关证明材料,争取友好解决。

若协商无果,可收集证据,如工伤认定决定书、医院诊断证明、陪护协议及费用凭证、因误工减少收入的证明等。然后向保险监管机构投诉,请求监管机构介入调查。

还可根据保险合同中的争议解决条款,选择申请仲裁向法院起诉仲裁需依据约定向仲裁机构提出申请;起诉则要准备好起诉状和证据材料,向有管辖权的法院提起民事诉讼,通过法律途径维护自身合法权益。

三、工伤后保险公司拒赔陪护费误工费该如何维权

工伤后保险公司拒赔陪护费、误工费,可按以下方式维权:

首先,查看保险合同,明确合同中对于陪护费、误工费赔付的具体条款,确认保险公司拒赔是否合理。若不合理,先与保险公司沟通协商,要求其说明拒赔依据,并指出合同约定及应承担的赔付责任。

若协商无果,收集好相关证据,如工伤认定决定书、医院的诊断证明、陪护协议及费用票据、误工证明与工资流水等。

然后,可向保险监管机构投诉,如中国银保监会及其派出机构,监管机构会对保险公司的行为进行调查处理。

最后,若上述途径均无法解决,可向有管辖权的人民法院提起诉讼,请求法院判决保险公司承担赔付责任。

当面临工伤保险公司不陪护陪护费和误工费咋办这一问题时,除了直接应对保险公司不赔付的情况,还有一些相关问题值得关注。比如,若最终通过法律途径解决,后续的诉讼费用承担问题就需要提前了解。此外,在与保险公司协商或走法律程序期间,工资的正常发放也需格外留意。若公司以各种理由克扣工资,这同样会损害工伤职工的权益。如果你在处理工伤保险公司不赔付陪护费和误工费的过程中,遇到诸如费用承担、工资发放等方面的困惑,别让难题困扰自己。点击网页底部的“立即咨询”按钮,专业法律人士会为你解惑。

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