城镇居民医保报销比例是多少?

最新修订 | 2024-06-30
浏览10w+
曹淳江律师
曹淳江律师
执业认证 平台保障
咨询我
评分5.0分服务:7.5万人
专家导读 在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。城镇居民在不同等级的医院看病时,居民医保报销比例是不同的,一级医院的报销比例最高,为60%。

{ArticleTitle}

随着我国医保体系的不断完善,大部分城镇居民都纳入了医保体系之中。缴纳医疗保险的居民在看病的时候可以凭借医保卡报销掉一定费用,这在面对重大疫病的时候还是比较管用的,可以有效减轻居民的经济负担。但是医保报销是有一定比例的,不可能百分百报销。那么城镇居民医保报销比例是多少?小编通过这篇文章做个概括总结。

一、城镇居民医保报销比例是多少?

城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

1、学生、儿童

在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

2、年满70周岁及以上

在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

3、其他城镇居民

在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。

二、哪些药品可以进行医保报销?

纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。

以下药品不在基本医保报销范围:

1、主要起营养滋补作用的药品;

2、部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;

3、用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;

4、各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;

5、血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);

6、社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

三、基本医疗保险诊疗保险项目有哪些?

基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:

1、临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;

2、由物价部门制定了收费标准;

3、由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按规定比例自付后,再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。

综上所述,城镇居民在不同等级的医院看病时,居民医保报销比例是不同的,一级医院的报销比例最高,为60%。并且医保报销的药品和医疗费用也有一定范围,像医院开具的营养滋补方面的药品就不能报销。居民在看病的时候,可以事先问下那些药品属于报销范围内,这样可以有针对性的购买,为自己节约费用。以上就是律图小编整理的内容。律图有在线律师,如果您有任何的疑惑,欢迎您随时咨询。

立即免费测试 仅需1分钟
投诉/举报
免责声明:以上内容由律图网结合政策法规及互联网相关知识整合,不代表平台的观点和立场。若内容有误或侵权,请通过右侧【投诉/举报】联系我们更正或删除。
展开
本文3.1k字,预估阅读时间11分钟
浏览全文
文章速读
问题没解决? 125200人选择咨询律师
6417位律师在线平均3分钟响应99%好评
城镇居民医保报销比例是多少?
一键咨询
  • 常州用户4分钟前提交了咨询
    南通用户2分钟前提交了咨询
    161****4382用户3分钟前提交了咨询
    133****3041用户3分钟前提交了咨询
    140****7024用户1分钟前提交了咨询
    148****7363用户3分钟前提交了咨询
    扬州用户3分钟前提交了咨询
    南通用户4分钟前提交了咨询
    134****2726用户2分钟前提交了咨询
    160****2485用户3分钟前提交了咨询
    南通用户2分钟前提交了咨询
    扬州用户1分钟前提交了咨询
    137****5863用户1分钟前提交了咨询
    172****7343用户2分钟前提交了咨询
    无锡用户4分钟前提交了咨询
  • 淮安用户4分钟前提交了咨询
    连云港用户1分钟前提交了咨询
    苏州用户2分钟前提交了咨询
    142****7226用户2分钟前提交了咨询
    162****0463用户2分钟前提交了咨询
    无锡用户3分钟前提交了咨询
    161****5155用户1分钟前提交了咨询
    镇江用户1分钟前提交了咨询
    泰州用户3分钟前提交了咨询
    150****6308用户3分钟前提交了咨询
    154****2881用户4分钟前提交了咨询
    141****4114用户2分钟前提交了咨询
    136****4764用户3分钟前提交了咨询
    连云港用户4分钟前提交了咨询
    徐州用户2分钟前提交了咨询

劳动保障·推荐文章

律图 > 法律知识 > 劳动纠纷 > 劳动保障 > 城镇居民医保报销比例是多少?
仅需1分钟,快速了解自身风险
立即试试 限时免费
顶部
温馨提示
浏览更多,不如直接问律师
律图法律咨询 24h在线
18万+

认证律师

15亿+

普法人次

9

最快响应

沭阳178****6491用户1分钟前已提交咨询
扬州156****8162用户4分钟前已获取解答
淮安135****4287用户2分钟前已提交咨询
立即咨询(问题解决率99%) 推荐使用

继续换一换