医保断交有什么影响,可以补缴吗?

最新修订 | 2024-03-03
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张恒律师
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专家导读 参保人员未按规定及时足额缴纳医疗保险费的,从未按时足额缴纳的当月起,终止享受医疗保险待遇,中断后继续缴费的,必须按规定以补缴时当地上年度职工平均工资为缴费基数 将中断期间的全部欠费补齐。补缴时间计入连续缴费时间,但补缴期间不能享受统筹基金支付的待遇。

医保断交有什么影响,可以补缴吗?

一、医保断交有什么影响?

1、参保人员未按规定及时足额缴纳医疗保险费的,从未按时足额缴纳的当月起,终止享受医疗保险待遇,中断后继续缴费的,必须按规定以补缴时当地上年度职工平均工资为缴费基数,将中断期间的全部欠费补齐;

2、补缴时间计入连续缴费时间,但补缴期间不能享受统筹基金支付的待遇。参保人员中止享受医疗保险待遇60天内(含60天)补缴医疗保险费的,从缴费次月起享受统筹基金支付的待遇;

3、中止享受医疗保险待遇60天以上至180天(含180天)补缴医疗保险的,从缴费当月开始计算,3个月后方可享受统筹基金支付的待遇;中止享受医疗保险待遇180天以上补缴医疗保险费的,从缴费当月开始计算,6个月后方可享受统筹基金支付的待遇。中断后未补缴的,视同重新参加医疗保险,中断前的缴费时间不计入连续缴费时间。

二、医疗保险断交后可以补缴吗?

从原单位辞职,并已将社保关系从单位转入到个人后,可以以灵活就业人员身份续缴社会保险费(包括基本养老保险费、基本医疗保险费、大额医疗保险费),是否补缴中断期间的社保费,决定权在您自己。如果养老保险不补缴,其中断的前后缴费年限可以合并计算;如果医疗保险不补缴,缴费年限将不能合并计算,而是要从重新缴费的时候开始计算。

三、缴纳医保的比例是多少?

中国的基本医疗保险制度实行社会统筹与个人账户相结合的模式。基本医疗保险基金原则上实行地市级统筹。基本医疗保险覆盖城镇所有用人单位及其职工;所有企业、国家行政机关、事业单位和其他单位及其职工必须履行缴纳基本医疗保险费的义务。目前,用人单位的缴费比例为工资总额的6%左右,个人缴费比例为本人工资的2%。单位缴纳的基本医疗保险费一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户;个人缴纳的基本医疗保险费计入个人账户。统筹基金和个人账户分别承担不同的医疗费用支付责任。统筹基金主要用于支付住院和部分慢性病门诊治疗的费用,统筹基金设有起付标准、最高支付限额;个人账户主要用于支付一般门诊费用。

综上所述,对职工而言,医保的用途很重要。医保一旦断交,如果超过一定期限后会面临报销上面的困难,很多医疗费用无法报销。大家对医保断交有什么影响进行一定了解,在日常生活中就要尽量规避断交的情况发生,即便是离职不干,最好在找工作这段时间自己进行医保的缴纳,从而保证缴纳医保的连续性。

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社保和医保中断缴纳会影响以后的缴费年限吗?
[律师回复] 三个月之内补交,没有影响。
医疗保险在退休时必须积累一定的缴费年限(含视同缴费年限),一般规定为20年-30年,并且实际缴费年限必须达到5年(或10年),才可以在退休以后免费终身享受医疗保险保障待遇。如果在退休时的累计缴费年限不足规定要求,可以按当时的费率标准补交所差的医疗保险缴费年限。
医疗保险补缴:
一、医保机构征缴部门根据医疗保险欠费情况,建立欠费数据信息,填制《社会保险费补缴通知单》,通知参保单位补缴欠费。
二、对因筹资困难,无法一次足额缴清欠费的参保单位,医保机构征缴部门与其签订社会保险补缴协议。如欠费单位发生被兼并、分立、破产等情况时,按下列方法签订补缴协议。
1、欠费单位被兼并的,与兼并方签订补缴协议。
2、欠费单位分立的,与各分立方签订补缴协议。
3、欠费单位进入破产程序的,与清算组签订清偿协议。
4、单位被拍卖出售或租赁的,与主管部门签订补缴协议。
三、参保单位根据《社会保险费补缴通知单》或补缴协议办理补缴,医保机构征缴部门予以受理,并通知医保机构财务管理部门收款。
四、破产单位无法完全清偿的欠费,医保机构征缴部门受理单位破产清算组提出的申请,审核后送稽核监督部门处理。
五、医保机构征缴部门依据财务管理部门传来的职工医疗保险补缴欠费到账信息和稽核监督部门传来的核销信息,调整参保单位欠费信息。
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五险一金断缴有影响吗?
[律师回复] 根据《社会保险法》第五十八条,用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。《社会保险法》第八十六条,用人单位未按时足额缴纳社会保险费的,由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足,并自欠缴之日起,按日加收万分之五的滞纳金;逾期仍不缴纳,由相关行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的奉。如果养老保险不缴,将造成参保者缴费年限和个人账户储存额的减少,进而影响将来养老待遇水平。但是养老保险中断,您可以根据自愿原则选择暂时放弃补缴还是将来补缴,尽可能续保缴费,保证到达退休年龄时,养老保险处于连续参保状态至少缴满15年。如果医疗保险不缴,影响医保卡使用和费用报销。医疗保险一旦终止参保,则医保卡停用,发生符合范围内的医保费用不予报销。医疗保险连续参保缴费不满6个月的,医疗保险统筹基金不予支付;连续参保满6个月不满1年的,社会统筹基金支付限额30000元;满1年不满2年的,限额50000元;满2年以上的,享受正常的基本医疗保险和大额补充医疗保险待遇。用人单位和参保人员中断或未足额缴费超过6个月以上的,再按规定补缴后,视同首次参保,执行统筹待遇挂钩政策。退休时参保人员连续参加基本医疗保险最低缴费年限男满25年,女满20年,实际缴费年限满10年,并一次性补足或缴足大额补充医疗保险费达15年。因此,医疗保险不建议中断,如果中断,尽可能不要超过六个月,六个月内及时补缴,年限前后累计计算,否则再缴纳视同首次参保,年限重新计算。此外,失业人员同时满足三项要求可以领取失业保险金:一是失业前用人单位和本人已经按照规定缴纳失业保险费满一年;二是非因本人意愿中断就业;三是已经办理失业登记,并且有求职要求的。女职工生育保险连续缴费满10个月以上,住院分娩后,可以享受生育医疗费用、生育津贴和一次性营养补助三部分生育保险待遇。职工参加工伤保险,一旦发生工伤,工伤保险基金支付工伤期间治疗工伤的医疗费用。一旦终止参保,则无法享受相关待遇。因此,如果您有单位,单位需为您缴纳社会五险,享受符合条件的相关待遇;若没有单位,您可以以灵活就业人员的身份自行缴纳养老保险和医疗保险。失业保险、工伤保险、生育保险个人无法缴纳。关于公积金,请您具体问询公积金服务热线12329。
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第二,养老保险得交够15年,退休了才能享受终身。医疗保险也如此,女交够20年、男交够25年,退休了才能享受终身。最不划算的是,交了却不够年限。这里要解释一下的是,养老和医疗都是可以累积的,断了也能续上。
其他的保险断了倒没有太大影响,失业保险、生育保险、住房公积金这三样,只要在用之前交够1年就行,工伤保险即交即用。这里要唠叨一句,社保是强制缴纳的,也就是你在单位上一天班就得交一天社保,所以,上班期间交哪个、不交哪个其实没有选择的余地。
补缴社保的方法:
补交社保要到本地的社会劳动保障局申请补交。一般情况下,普通单位只能做3个月的补交,如果时间更长的话要如何补交社保呢?大家不必惊慌,
首先要由单位出具书面申请,陈述补交的事实及理由,向所属社会保险经办机构申请办理。申请补交以后,如何补交社保的问题就等于有了一个好的开端。要让如何补交社保更进一步,
其次要准备好相关的原始资料,比如,职工本人档案或合同书,录用审批表,或者存在事实劳动关系的有效证明材料等。
最后带上公章,到当地社保局填写相关表格即可。
《中华人民共和国社会保险法实施细则》
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一、医保机构征缴部门根据医疗保险欠费情况,建立欠费数据信息,填制《社会保险费补缴通知单》,通知参保单位补缴欠费。
二、对因筹资困难,无法一次足额缴清欠费的参保单位,医保机构征缴部门与其签订社会保险补缴协议。如欠费单位发生被兼并、分立、破产等情况时,按下列方法签订补缴协议。
1、欠费单位被兼并的,与兼并方签订补缴协议。
2、欠费单位分立的,与各分立方签订补缴协议。
3、欠费单位进入破产程序的,与清算组签订清偿协议。
4、单位被拍卖出售或租赁的,与主管部门签订补缴协议。
三、参保单位根据《社会保险费补缴通知单》或补缴协议办理补缴,医保机构征缴部门予以受理,并通知医保机构财务管理部门收款。
四、破产单位无法完全清偿的欠费,医保机构征缴部门受理单位破产清算组提出的申请,审核后送稽核监督部门处理。
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