工伤保险出险后该怎么处理

最新修订 | 2026-01-13
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王颖律师
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专家导读 工伤保险出险后,用人单位应在事故伤害发生或被诊断为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请,特殊情况可延长;单位未按规定提出的,工伤职工等1年内可直接申请。申请需提交相关材料,部门受理后60日内作出认定决定。被认定工伤后进行劳动能力鉴定,最后凭借相关材料到经办机构申领工伤保险待遇。
工伤保险出险后该怎么处理

一、工伤保险出险后该怎么处理

工伤保险出险后,首先用人单位应在事故伤害发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请;遇特殊情况经批准可适当延长。如用人单位未按规定提出,工伤职工或其近亲属、工会组织在1年内可直接申请。

申请时需提交工伤认定申请表劳动关系证明材料、医疗诊断证明等。社会保险行政部门受理后会进行调查核实,自受理之日起60日内作出工伤认定决定。

被认定为工伤后,职工应进行劳动能力鉴定,确定伤残等级。之后,职工或用人单位凭借工伤认定决定书、劳动能力鉴定结论等材料,到工伤保险经办机构申领工伤保险待遇,包括医疗费用报销、停工留薪期工资伤残津贴等。

二、工伤保险出险后赔偿流程是怎样的

工伤保险出险后赔偿流程如下:

首先,用人单位应在事故伤害发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。

其次,社会保险行政部门自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定,并书面通知申请工伤认定的职工或者其近亲属和该职工所在单位。

然后,劳动能力鉴定委员会在职工伤情稳定后,依据国家标准进行劳动能力鉴定。

最后,用人单位或工伤职工持工伤认定决定书、劳动能力鉴定结论等材料向工伤保险经办机构申请工伤保险待遇,经办机构审核通过后会按规定支付相应赔偿。

三、工伤保险赔偿标准是怎样规定的

工伤保险赔偿标准依不同情形而定。首先,医疗费用实报实销,包括诊疗费、药费等。停工留薪期内,原工资福利待遇不变。

若造成伤残一级伤残赔付27个月本人工资,二级25个月,三级23个月,四级21个月;五级18个月,六级16个月;七级13个月,八级11个月,九级9个月,十级7个月。

伤残津贴方面,一级至四级伤残分别为本人工资的90%、85%、80%、75%。五级、六级伤残难以安排工作的,分别为70%、60%。

工亡的话,丧葬补助金为6个月统筹地区上年度职工月平均工资;供养亲属抚恤金按比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属;一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。

工伤保险出险后的一系列流程已为您详细介绍。但在实际操作中,可能还会遇到一些具体问题。比如,在申领工伤保险待遇时,如果遇到经办机构的不合理拒绝该如何维权?或者在劳动能力鉴定过程中,对鉴定结果有异议又该怎么办?这些情况都可能让您感到困惑。若您在工伤保险相关事宜上还有其他疑问,无论大小,点击网页底部的“立即咨询”按钮,专业法律人士将为您提供精准且有效的解答,助您顺利处理工伤保险出险后的各类问题,维护自身合法权益。

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