金融保险 法律问答
1287
万
解答量
1486
万
浏览量
律图法律咨询
24h在线
18万+
认证律师
15亿+
普法人次
在线沟通·问题解决率99%
-
本人患乳腺恶性肿瘤，医院开的靶向药，已在医保局备案，是双通道购药，医院没有，保险拒赔，理由是院外购药[律师回复] 您好！这种情况需先分清拒赔的到底是“基本医保”还是“商业医疗险”，处理方式不同。 如果是基本医疗保险拒赔：您所购靶向药已医保备案，且通过“双通道”定点药店购买，这本身就属于国家医保为解决“医院有药目录、院内无药”而设置的正规报销路径。医院没有药，按备案在医保定点药店购药，应享受与院内同等的医保报销待遇。若医保经办机构仍拒赔，可要求其出具书面依据，并向上级医保部门申诉或依法申请行政复议。 如果是商业医疗保险拒赔：重点要看保险合同条款。保险公司以“院外购药”为由拒赔，一般依据是条款中将外购药排除在保障范围之外，或限定必须在合同约定的药品清单内、须经指定渠道购药。若合同条款确实明确排除了“非医院内购药”或“院外处方药”，则理赔确实有障碍；但如果合同未明确排除，且该药是医生处方必需、属于治疗所必需的费用，您仍可主张保险公司赔付。 建议您先整理：病历、诊断证明、处方、医保备案记录、购药发票、药品费用明细、与保险公司的沟通记录。带上保险合同，请专业律师审核条款中关于“药品费”“外购药”的约定，再决定是申诉、投诉还是诉讼。注意保留电子支付记录和转账凭证，不要仅凭口头答复放弃维权。张津豪律师
9解答 3.2w浏览
点击查看更多
律师说法·金融保险
-
入室抢劫8千多判刑多长入室抢劫是抢劫罪加重情形，抢劫罪是以暴力等手段抢公私财物的犯罪。法律规定入户抢劫处十年以上有期徒刑等。抢劫8千多是量刑参考，法院量刑会综合多因素。有自首等从轻情节会考虑，但入室抢劫通常在十年以上判罚，具体依各方面因素确定最终量刑。1.3k浏览
律图法律咨询
问题相似？立即咨询 -
夫妻离婚遭绑架怎样处理夫妻离婚遭绑架应第一时间保持冷静，避免激怒绑匪，尽可能观察并记住绑匪特征、所处位置等信息。同时，设法与外界取得联系，及时拨打110报警，向警方提供准确信息，配合警方展开营救行动，以保障自身生命安全和合法权益。1.3k浏览
律图法律咨询
问题相似？立即咨询 -
绑架罪自首会判多久绑架罪自首的量刑依具体案情而定。绑架罪一般处十年以上有期徒刑或无期徒刑等，情节轻的处五年到十年有期徒刑。自首可从轻或减轻处罚，犯罪轻的可免除处罚。绑架情节严重但自首会在法定刑内从轻判，情节轻且自首可能判五年以下或缓刑，法院量刑会综合考量多方面因素。1.1k浏览
律图法律咨询
问题相似？立即咨询
问题没解决?125200人选择咨询律师
您好，我想咨询金融保险的法律问题
一键咨询
130****1330
138****5642
158****5039
