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本人患乳腺恶性肿瘤，医院开的靶向药，已在医保局备案，是双通道购药，医院没有，保险拒赔，理由是院外购药[律师回复] 您好！这种情况需先分清拒赔的到底是“基本医保”还是“商业医疗险”，处理方式不同。 如果是基本医疗保险拒赔：您所购靶向药已医保备案，且通过“双通道”定点药店购买，这本身就属于国家医保为解决“医院有药目录、院内无药”而设置的正规报销路径。医院没有药，按备案在医保定点药店购药，应享受与院内同等的医保报销待遇。若医保经办机构仍拒赔，可要求其出具书面依据，并向上级医保部门申诉或依法申请行政复议。 如果是商业医疗保险拒赔：重点要看保险合同条款。保险公司以“院外购药”为由拒赔，一般依据是条款中将外购药排除在保障范围之外，或限定必须在合同约定的药品清单内、须经指定渠道购药。若合同条款确实明确排除了“非医院内购药”或“院外处方药”，则理赔确实有障碍；但如果合同未明确排除，且该药是医生处方必需、属于治疗所必需的费用，您仍可主张保险公司赔付。 建议您先整理：病历、诊断证明、处方、医保备案记录、购药发票、药品费用明细、与保险公司的沟通记录。带上保险合同，请专业律师审核条款中关于“药品费”“外购药”的约定，再决定是申诉、投诉还是诉讼。注意保留电子支付记录和转账凭证，不要仅凭口头答复放弃维权。张津豪律师
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律师说法·金融保险
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遇到帮信罪没证据情况要如何解决帮信罪即帮助信息网络犯罪活动罪。遇到被指控帮信罪但没证据的情况，证据是定罪关键，嫌疑人或被告人无需自证无罪，司法机关负责收集、审查证据。依“疑罪从无”原则，无犯罪事实证据不应认定有罪。嫌疑人可积极配合调查、提供自身合法或与犯罪无关线索，还可咨询律师，律师会从多方面分析提供策略，维护其权益。1.9k浏览
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公安阶段的案子多长时间到检察院公安阶段的案子到检察院的时间不固定。一般情况下，对犯罪嫌疑人逮捕后的侦查羁押期限不超二个月，案情复杂可经上一级检察院批准延长一个月。交通不便边远地区等四类重大复杂案件，到期不能侦查终结的，经省级检察院批准或决定可延长二个月。可能判十年以上刑罚，依规定延长期限届满仍未终结的，可再延长二个月。若发现新罪，重新计算期限。1.7k浏览
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家属70岁可以当辩护人吗70岁家属可以当辩护人。根据法律规定，犯罪嫌疑人、被告人的监护人、亲友可以被委托为辩护人，并未对年龄作出限制。只要该70岁家属不属于正在被执行刑罚或者依法被剥夺、限制人身自由的人，就能够担任辩护人。1.5k浏览
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