金融保险 法律问答
1284
万
解答量
1483
万
浏览量
律图法律咨询
24h在线
18万+
认证律师
15亿+
普法人次
在线沟通·问题解决率99%
-
本人患乳腺恶性肿瘤，医院开的靶向药，已在医保局备案，是双通道购药，医院没有，保险拒赔，理由是院外购药[律师回复] 您好！这种情况需先分清拒赔的到底是“基本医保”还是“商业医疗险”，处理方式不同。 如果是基本医疗保险拒赔：您所购靶向药已医保备案，且通过“双通道”定点药店购买，这本身就属于国家医保为解决“医院有药目录、院内无药”而设置的正规报销路径。医院没有药，按备案在医保定点药店购药，应享受与院内同等的医保报销待遇。若医保经办机构仍拒赔，可要求其出具书面依据，并向上级医保部门申诉或依法申请行政复议。 如果是商业医疗保险拒赔：重点要看保险合同条款。保险公司以“院外购药”为由拒赔，一般依据是条款中将外购药排除在保障范围之外，或限定必须在合同约定的药品清单内、须经指定渠道购药。若合同条款确实明确排除了“非医院内购药”或“院外处方药”，则理赔确实有障碍；但如果合同未明确排除，且该药是医生处方必需、属于治疗所必需的费用，您仍可主张保险公司赔付。 建议您先整理：病历、诊断证明、处方、医保备案记录、购药发票、药品费用明细、与保险公司的沟通记录。带上保险合同，请专业律师审核条款中关于“药品费”“外购药”的约定，再决定是申诉、投诉还是诉讼。注意保留电子支付记录和转账凭证，不要仅凭口头答复放弃维权。张津豪律师
9解答 3.2w浏览
点击查看更多
律师说法·金融保险
-
到法院起诉借钱，费用收取标准是什么到法院起诉借钱，费用收取标准根据诉讼请求的金额或价额按比例分段累计交纳。不超过1万元的，每件交纳50元；超过1万元至10万元的部分，按2.5%交纳；超过10万元至20万元的部分，按2%交纳；以此类推，不同金额区间对应不同比例。1.9k浏览
律图法律咨询
问题相似？立即咨询 -
借条还款期未到，能向法院起诉吗一般情况下，借条还款期未到，债权人不能起诉债务人还款，要按合同约定履行期限。不过存在例外，若债务人明确表示或行动表明不还钱构成预期违约，债权人可行使不安抗辩权提前要求担责并起诉；若债务人转移财产、逃匿，债权人有证据证明其到期难还款，收集证据起诉请求提前还款，符合条件还款期未到也能起诉。1.7k浏览
律图法律咨询
问题相似？立即咨询 -
转账记录没有备注如何证明是借款转账记录无备注时，可通过聊天记录、电话录音等能证明双方存在借款合意的证据来证明是借款。若没有此类证据，可尝试与对方沟通，让其承认借款事实并保留相关记录。若对方否认，还可结合款项交付方式、交易习惯等因素综合判断。1.2k浏览
律图法律咨询
问题相似？立即咨询
问题没解决?125200人选择咨询律师
您好，我想咨询金融保险的法律问题
一键咨询
177****1561
176****3405
