金融保险 法律问答
1288
万
解答量
1487
万
浏览量
律图法律咨询
24h在线
18万+
认证律师
15亿+
普法人次
在线沟通·问题解决率99%
-
本人患乳腺恶性肿瘤，医院开的靶向药，已在医保局备案，是双通道购药，医院没有，保险拒赔，理由是院外购药[律师回复] 您好！这种情况需先分清拒赔的到底是“基本医保”还是“商业医疗险”，处理方式不同。 如果是基本医疗保险拒赔：您所购靶向药已医保备案，且通过“双通道”定点药店购买，这本身就属于国家医保为解决“医院有药目录、院内无药”而设置的正规报销路径。医院没有药，按备案在医保定点药店购药，应享受与院内同等的医保报销待遇。若医保经办机构仍拒赔，可要求其出具书面依据，并向上级医保部门申诉或依法申请行政复议。 如果是商业医疗保险拒赔：重点要看保险合同条款。保险公司以“院外购药”为由拒赔，一般依据是条款中将外购药排除在保障范围之外，或限定必须在合同约定的药品清单内、须经指定渠道购药。若合同条款确实明确排除了“非医院内购药”或“院外处方药”，则理赔确实有障碍；但如果合同未明确排除，且该药是医生处方必需、属于治疗所必需的费用，您仍可主张保险公司赔付。 建议您先整理：病历、诊断证明、处方、医保备案记录、购药发票、药品费用明细、与保险公司的沟通记录。带上保险合同，请专业律师审核条款中关于“药品费”“外购药”的约定，再决定是申诉、投诉还是诉讼。注意保留电子支付记录和转账凭证，不要仅凭口头答复放弃维权。张津豪律师
9解答 3.2w浏览
点击查看更多
律师说法·金融保险
-
集体土地可以卖给私人吗集体土地不可以直接卖给私人。根据法律规定，集体土地所有权归农民集体，不能私自买卖交易。不过，集体土地使用权可以在符合规定的情况下流转，比如以出让、出租等方式转给单位或个人使用，但这并非是所有权的买卖。1.9k浏览
律图法律咨询
问题相似？立即咨询 -
夫妻离婚后土地使用证要如何处理夫妻土地分割情况分三种。若为夫妻共同财产，先协商分割，协商一致持离婚协议书等材料到相关部门办土地使用证变更登记；协商不成可起诉，法院按相关原则判归属，拿到生效判决后一方可单独办变更。若为一方婚前财产，归该方，无需分割和变更。各地办理政策和流程不同，建议咨询当地土地管理部门。1.1k浏览
律图法律咨询
问题相似？立即咨询 -
土地买卖合同的情况究竟如何土地所有权归国家或集体，不能买卖，因此不存在合法的土地买卖合同。但土地使用权可依法流转，如通过出让、转让等方式，当事人可签订土地使用权转让合同，不过要遵循法定程序和条件，合同才具有法律效力，受法律保护。1.8k浏览
律图法律咨询
问题相似？立即咨询
问题没解决?125200人选择咨询律师
您好，我想咨询金融保险的法律问题
一键咨询
181****1014
131****1687
138****4579
