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受的工伤自己的商业险怎么赔的

#工伤赔偿标准 最新修订 | 2025-01-17
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律师解析
1.工伤与商业险赔偿不存在冲突。
工伤保险是专门为在工作中遭受事故伤害或者患上职业病的职工设立的保障制度。
2.商业保险的赔付则依据保险合同约定执行。
具体而言,商业险会严格按照保险条款里规定的赔付范围、比例以及条件等来计算赔偿金额
不同的商业险产品,其条款可能有所差异。
3.当工伤事故满足商业险的理赔条件时,被保险人可依据保险合同向保险公司提出理赔申请。
申请时,需准备好相关证明材料,像工伤认定决定书、详细的医疗费用清单等。
4.不过要注意,商业险赔付存在一些限制,比如免责条款。
而且,在获得工伤保险赔偿后,商业险赔付金额可能会扣减工伤保险已支付的部分。
5.受工伤后,应先按工伤保险规定索赔,再依据商业险合同申请赔偿。

案情回顾:

小朱在工作时意外受伤,被认定为工伤。他既享有工伤保险待遇,又购买了商业保险。争议点在于商业险是否会因已获得工伤赔偿而不予赔付,以及赔付金额如何计算。小朱按规定申请了工伤保险赔偿后,向保险公司申请商业险理赔。

案情分析:

1、工伤与商业险赔偿不存在冲突,工伤保险是对职工工伤的保障,小朱因工作受伤符合工伤保险赔偿条件,应获得相应赔偿。
2、商业险赔付依据合同约定执行,若小朱工伤事故满足商业险理赔条件,准备好相关材料可申请理赔,但可能会扣减工伤保险已支付部分,且需注意免责条款。
3、受工伤应先按工伤保险索赔,再申请商业险赔偿,小朱的申请流程符合规定。
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