定点医疗机构发生诈骗怎么办

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 【为您推荐】临澧县律师开封新区律师崇左律师班戈县律师保康县律师清苑县律师婺城区律师相信大家都知道，在生病时，如果要获得医疗保险的报销，要到指定的医疗机构才会获得医保的报销，这些机构即定点医疗机构。有资质的医疗机构可以申请成为定点医疗机构。那定点医疗机构申请书要怎么填写小编将在下文中为您回答这个问题。定点医疗机构申请书要怎么填写<br/>（<br/>1）该表用钢笔填写，要求字迹工整清楚，内容真实，其中涉及到的内容必须与相关部门颁发证件内容一致;<br/>（<br/>2）“申请内容”一栏由医疗机构填写申请定点资格的意向。<br/>（<br/>3）机构类型为：医院、卫生院、村卫生室、药店、其它。<br/>（<br/>4）“大型医疗设备清单”县级及以上医疗机构填写万元以上设备件数，乡镇卫生院填写2000元以上设备件数，其他医疗机构填写500元以上设备件数。<br/>（<br/>5）医疗机构提交本申请书时，要附加以下材料：<br/>1、医疗机构执业许可证副本及复印件;<br/>2、特殊诊疗活动如：母婴保健、放射治疗等执业许可证副本及复印件;<br/>2、医疗收费许可证副本及复印件;<br/>3、大型设备使用登记(许可)证及复印件;<br/>4、医务人员花名册、资格证书、执业注册证书及复印件;<br/>5、上年度医疗机构基本情况书面材料一份及电子文档(包含上年度门诊人次和门诊总费用、住院人次和住院总费用、床位使用率、平均住院日、每床日费用、大型医疗设备检查项目阳性率等医疗机构运营基本情况、人员编制、定编床位数和实际开设床位数、各类专业技术人才配置情况、专科技术特色等情况);<br/>6、卫生、药监、物价等部门检查合格的证明材料;<br/>7、药品经营品种、收费项目及价格清单(医院提供电子文档);<br/>8、内部管理各项主要规章制度;<br/>9、房契或租房协议及复印件(公立医院除外);<br/>（<br/>6）无卫生技术类执业资质、职称的人员不列入统计范围。<br/>（<br/>7）根据本单位特色提供不少于十种的单病种种类、价格目录。并提供各单病种详细计算依据。定点医疗机构申请书怎么填写相信大家都了解了，定点医疗机构的申请机构可以是医院、乡卫生院，也可以是药店。医保的参保人员在这些定点机构购买药品，治疗疾病可以获得医保的报销，如果不是在定点医疗机构治疗，不能获得保险的赔偿。而成为定点医疗机构也应满足一定的条件，如该机构医务人员的行医资格、设备是否符合规定等等。

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[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, <br/>1、办理异地定点，应到参保地社保经办机构办理申报手续，经核准30日后生效(该类对象以下称“异地定点人员”)，原则上一年内不得变更定点就医医疗机构或取消异地定点。一年后需变更或取消的，应到参保地社保经办机构办理相关手续。<br/>2、当地与我市实行联网结算的社保定点医疗机构均可视作异地定点人员的定点就医机构。<br/>二、异地定点医疗机构就医医疗待遇<br/>1、住院医疗。异地定点人员在异地定点就医医疗机构住院治疗发生的医疗费用，报销标准与衢州市内定点医疗机构等同。异地定点人员回衢住院治疗发生的符合医保基金支付范围的医疗费用，先由个人自理5%后再按规定结算。到其他医疗机构住院治疗发生的医疗费用，按转院规定结算。<br/>2、门诊医疗。异地定点人员在衢州市内定点医疗机构及其他所有与我市实行联网结算的定点医疗机构门诊刷卡就医，按规定享受门诊统筹待遇。职工医保异地定点人员年度内刷卡就医结算且已享受门诊统筹待遇的，门诊包干费不再发放。<br/>3、异地定点人员特殊病种门诊、家庭病床仍按原办法管理。<br/>三、异地转外就医管理参保人员因转诊或突发疾病需到衢州市外医疗机构住院治疗，应在转诊前或突发疾病住院2个工作日内向参保地社保经办机构申报。异地定点人员需到当地以外的医疗机构住院治疗的，申报手续参照执行。参保人员未经核准转外住院发生的医疗费用，医保基金不予支付。<br/>四、异地就医联网结算<br/>1、参保人员异地就医联网结算的，应使用统一的“中华人民共和国社会保障卡”和《衢州市基本医疗保险异地就医专用证历本》。<br/>2、我市参保人员异地就医联网结算的范围为普通门诊和住院。

[律师回复] 在厦门市定点医疗机构发生的自付医疗费具体包括：<br/>1、基本医疗保险规定的个人自付比例、社会统筹医疗基金起付标准和起付标准以上，超过统筹基金和补充医疗保险最高支付限额以上由个人自付的医药费用；<br/>2、基本医疗保险药品及临床救治必需的药品费，基本医疗保险诊疗目录及临床治疗必需的、符合厦门市医疗服务价格规定的诊疗项目费用；<br/>3、福建省人力资源和社会保障厅规定由个人医疗账户支付的、非公共卫生支出的疫苗费用；<br/>4、体检费用。

[律师回复] 辞职继续交城镇医保，参保期内就可以报销。之前的不用补交，因为那期间你是交职工医保，两个都属于医疗保险，你医疗保险并没有中断职工医保如果累计满当地社保局规定年限，退休后可以不缴费继续享受医疗保险报销待遇<br/>《根据社会保险法》第二十六条　职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。<br/>第二十七条　参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。