工伤保险不予报销的医疗费谁承担

最新修订 | 2024-05-16
浏览10w+
律图法律咨询
信得过的好律师
咨询我
专家导读 经工伤鉴定后,若职工无法报销医疗费用但拥有工伤保险,工伤保险基金会承担其工伤治疗及康复费用,并提供住院期间伙食补贴等支持。若职工身心受损由第三方责任引起,有权向该责任方索赔。保障工伤职工权益,确保治疗顺利进行。
工伤保险不予报销的医疗费谁承担

一、工伤保险不予报销的医疗费谁承担

在经过工伤鉴定确认之后,如果职工无法获得医疗费用报销,但其本身具备工伤保险的话,则工伤保险基金会负责提供对治疗工伤所产生的医疗费及康复所需费用,以及住院期间内的适当伙食补贴等方面的支持。

若职工的身体或精神遭受损害是由于第三方责任人导致的,那么他们有权向该责任方提出赔偿请求。

《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条

职工因第三人的原因受到伤害,社会保险行政部门以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼或者获得民事赔偿为由,作出不予受理工伤认定申请或者不予认定工伤决定的,人民法院不予支持。

职工因第三人的原因受到伤害,社会保险行政部门已经作出工伤认定,职工或者其近亲属未对第三人提起民事诉讼或者尚未获得民事赔偿,起诉要求社会保险经办机构支付工伤保险待遇的,人民法院应予支持。

二、工伤保险不是定点医院怎么报销

工伤保险不是定点医院的,则可以在就近的医疗机构报销。对于符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用,都可以报销。但是一般只有紧急情况下才可以到就近的医院治疗和报销,否则一般不能报销。

工伤保险条例》第三十条

职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇

职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。

治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。

职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。

法律是一种普遍的约束,它既保护我们的权益,也规范我们的行为。我们每个人都应该充分了解和理解法律,以便更好地保护自己的权益,更好地生活在这个法治社会中。正如本文的标题所提出的问题,“工伤保险不予报销的医疗费谁承担”,法律的学习和理解是一项长期的任务,需要我们不断地努力和探索。我们应该珍视这个过程,把它看作是一次自我提升的机会,以便更好地适应社会的发展和变化。

立即免费测试 仅需1分钟
投诉/举报
免责声明:以上内容由律图网结合政策法规及互联网相关知识整合,不代表平台的观点和立场。若内容有误或侵权,请通过右侧【投诉/举报】联系我们更正或删除。
展开
本文3.4k字,预估阅读时间12分钟
浏览全文
文章速读
问题没解决? 125200人选择咨询律师
6041位律师在线平均3分钟响应99%好评
工伤保险不予报销的医疗费谁承担
一键咨询
  • 南通用户3分钟前提交了咨询
    146****3145用户2分钟前提交了咨询
    淮安用户2分钟前提交了咨询
    153****2444用户1分钟前提交了咨询
    徐州用户2分钟前提交了咨询
    144****5573用户2分钟前提交了咨询
    扬州用户2分钟前提交了咨询
    171****5672用户2分钟前提交了咨询
    宿迁用户1分钟前提交了咨询
    淮安用户2分钟前提交了咨询
    南京用户1分钟前提交了咨询
    168****2223用户1分钟前提交了咨询
    150****8347用户4分钟前提交了咨询
    142****5687用户2分钟前提交了咨询
    扬州用户4分钟前提交了咨询
  • 147****0523用户1分钟前提交了咨询
    132****4178用户4分钟前提交了咨询
    154****4727用户3分钟前提交了咨询
    南通用户3分钟前提交了咨询
    盐城用户4分钟前提交了咨询
    165****8175用户3分钟前提交了咨询
    166****5528用户1分钟前提交了咨询
    164****0711用户3分钟前提交了咨询
    南通用户3分钟前提交了咨询
    淮安用户3分钟前提交了咨询
    南通用户2分钟前提交了咨询
    扬州用户2分钟前提交了咨询
    徐州用户2分钟前提交了咨询
    176****4757用户1分钟前提交了咨询
    172****3241用户2分钟前提交了咨询

工伤纠纷·推荐文章

为你推荐
泰州177****1121用户1分钟前已获取解答
南通181****2072用户4分钟前已获取解答
盐城134****6720用户1分钟前已获取解答
工伤保险不予报销的医疗费谁承担
经工伤鉴定后,若职工无法报销医疗费用但拥有工伤保险,工伤保险基金会承担其工伤治疗及康复费用,并提供住院期间伙食补贴等支持。若职工身心受损由第三方责任引起,有权向该责任方索赔。保障工伤职工权益,确保治疗顺利进行。
10w+浏览
工伤赔偿
工伤保险不予报销的医疗费谁承担
经工伤鉴定后,若职工无法报销医疗费用但拥有工伤保险,工伤保险基金会承担其工伤治疗及康复费用,并提供住院期间伙食补贴等支持。若职工身心受损由第三方责任引起,有权向该责任方索赔。保障工伤职工权益,确保治疗顺利进行。
7浏览 2024-05-12
工伤保险报销后医疗报销是由谁来承担?
[律师回复]   我国劳动法规定,用人单位应当为劳动者缴纳工伤保险。劳动者受工伤后,将依法享受工伤保险待遇,其中医疗费用通常先由用人单位或劳动者支付,然后由工伤保险基金报销。工伤保险经办机构将依照工伤保险药品目录、诊疗项目目录、住院服务标准等进行报销。这样在实际操作中就会面临一个问题:通常在治疗中会有一部分医药费用不在目录之内,工伤保险对这部分是不予报销的。这笔不能报销的医药费该由劳动者一方来承担。理由如下:  <br/>(1)劳动者享受工伤待遇的主要依据是《工伤保险条例》,它明确了用人单位有依法缴纳工伤保险的义务,通过建立工伤保险基金来降低用人单位的运营风险,对用人单位和劳动者都有一定的保障用用。用人单位缴纳工伤保险后,就由工伤保险基金来为用人单位分担一部分风险,其中治疗工伤所需的医药费用是由工伤保险基金来承担的。  <br/>(2)关于工伤待遇(或称为工伤赔偿)适用的是“无过错补偿原则”。由于承担赔偿责任的前提并不是过错,因此在适用这一原则时对赔偿责任方的义务有着严格的限制,即凡是法规中没有明确规定的,赔偿责任方就没有赔偿义务。《工伤保险条例》没有规定用人单位需承担报销剩余的医药费用这一义务。劳动者如果主张由用人单位来承担是缺少相关法律依据的。上海市第二中级人民的一份判决就以“缺乏法律依据”为由驳回了劳动者要求用人单位承担工伤保险报销后剩余的医疗费用的诉求。  <br/>(3)报销后剩余的医疗费用由被治疗者承担符合医保等社会保障制度和商业保险制度的常规。由于我国的医疗体制并不健全,医生和医院的道德水准不高,而同类的药品和诊疗服务价格却相差很大,因此,必须对病人治疗过程中的各项花费进行严格控制,这就是建立药品目录等的主要原因。而如果不对报销项目进行控制,那么大部分受伤者和家属都会要求用高价药、做高价诊疗,因为大家都相信价高的就是好的。而要求劳动者来承担后剩余的医疗费用,可以在很大程度上规范治疗过程,减少医疗浪费,使有限的保险基金能派上更多的用场。
459浏览
工伤保险不予报销的医疗费谁承担
10w+浏览2024-07-16
工伤保险不予报销的医疗费谁承担
经工伤鉴定后,若职工无法报销医疗费用但拥有工伤保险,工伤保险基金会承担其工伤治疗及康复费用,并提供住院期间伙食补贴等支持。若职工身心受损由第三方责任引起,有权向该责任方索赔。保障工伤职工权益,确保治疗顺利进行。
10w+浏览
工伤赔偿
工伤医疗费未报销部分由谁承担
根据法规,工伤保险不报销的费用由用人单位承担。工伤职工享受工伤保险待遇,完全丧失劳动能力则享受伤残待遇。单位未足额缴纳保险费,需自行支付赔偿。工伤职工停工留薪期间,工资和福利不变,由单位按月发放,期限通常不超过12个月,但可经确认延长。评定伤残等级后,享受伤残待遇。停工留薪期满后仍需医疗护理,仍享受工伤医疗待遇。生活无法自理的工伤职工,护理由单位负责。
6浏览 2024-04-04
能报销的工伤医疗谁负担
10w+浏览2024-11-29
医疗过错责任医保不予报销吗?
医疗过错责任医保也是要报销的,这两者没有必然的联系,一般只要认定为是属于医疗机构过错的话,那么就可以争取相应的赔偿;对于医疗过错的赔偿主体必须是医院或者是医护人员。
10w+浏览
医疗纠纷
工伤未报销医疗费归谁承担责任
34浏览 2025-01-17
工伤保险报销后医疗费用由谁承担
[律师回复]   我国劳动法规定,用人单位应当为劳动者缴纳工伤保险。劳动者受工伤后,将依法享受工伤保险待遇,其中医疗费用通常先由用人单位或劳动者支付,然后由工伤保险基金报销。工伤保险经办机构将依照工伤保险药品目录、诊疗项目目录、住院服务标准等进行报销。这样在实际操作中就会面临一个问题:通常在治疗中会有一部分医药费用不在目录之内,工伤保险对这部分是不予报销的。这笔不能报销的医药费该由劳动者一方来承担。理由如下:  <br/>(1)劳动者享受工伤待遇的主要依据是《工伤保险条例》,它明确了用人单位有依法缴纳工伤保险的义务,通过建立工伤保险基金来降低用人单位的运营风险,对用人单位和劳动者都有一定的保障用用。用人单位缴纳工伤保险后,就由工伤保险基金来为用人单位分担一部分风险,其中治疗工伤所需的医药费用是由工伤保险基金来承担的。  <br/>(2)关于工伤待遇(或称为工伤赔偿)适用的是“无过错补偿原则”。由于承担赔偿责任的前提并不是过错,因此在适用这一原则时对赔偿责任方的义务有着严格的限制,即凡是法规中没有明确规定的,赔偿责任方就没有赔偿义务。《工伤保险条例》没有规定用人单位需承担报销剩余的医药费用这一义务。劳动者如果主张由用人单位来承担是缺少相关法律依据的。上海市第二中级人民的一份判决就以“缺乏法律依据”为由驳回了劳动者要求用人单位承担工伤保险报销后剩余的医疗费用的诉求。  <br/>(3)报销后剩余的医疗费用由被治疗者承担符合医保等社会保障制度和商业保险制度的常规。由于我国的医疗体制并不健全,医生和医院的道德水准不高,而同类的药品和诊疗服务价格却相差很大,因此,必须对病人治疗过程中的各项花费进行严格控制,这就是建立药品目录等的主要原因。而如果不对报销项目进行控制,那么大部分受伤者和家属都会要求用高价药、做高价诊疗,因为大家都相信价高的就是好的。而要求劳动者来承担后剩余的医疗费用,可以在很大程度上规范治疗过程,减少医疗浪费,使有限的保险基金能派上更多的用场。
367浏览
工伤医疗报销不完的由谁承担
10w+浏览2024-11-26
劳动者工伤医疗报销钱归谁?
我们国家的法律随着时间的增长也在不断的健全,其中劳动法就保障了劳动者的各项权益,明确规定了用人单位必须为劳动者缴纳社会保险,如果员工在工作期间受到伤害是可以申请工伤赔偿金的,那么工伤医疗报销钱归谁?一般情况下,工伤报销会支付给垫付医药费的一方。
10w+浏览
工伤赔偿
工伤医疗费未报销的谁承担赔偿
46浏览 2025-02-04
工伤报销剩余的医疗费谁承担
10w+浏览2024-11-21
劳动者工伤医疗报销钱归谁
随着时代和社会经济的快速发展,我们可能会遇到很多各种各样的法律问题,因此我们更应该多多了解一些法律方面的知识。如果您目前正面临着劳动者工伤医疗报销钱归谁的问题没办法解决的话,那么可以通过本篇文章中整理的一些法律知识来找到答案。
10w+浏览
工伤赔偿
工伤医疗费社保不报销的由谁负担
6浏览 2025-01-18
工伤保险报销后,医疗费用由谁来承担
[律师回复]   我国劳动法规定,用人单位应当为劳动者缴纳工伤保险。劳动者受工伤后,将依法享受工伤保险待遇,其中医疗费用通常先由用人单位或劳动者支付,然后由工伤保险基金报销。工伤保险经办机构将依照工伤保险药品目录、诊疗项目目录、住院服务标准等进行报销。这样在实际操作中就会面临一个问题:通常在治疗中会有一部分医药费用不在目录之内,工伤保险对这部分是不予报销的。这笔不能报销的医药费该由劳动者一方来承担。理由如下:  <br/>(1)劳动者享受工伤待遇的主要依据是《工伤保险条例》,它明确了用人单位有依法缴纳工伤保险的义务,通过建立工伤保险基金来降低用人单位的运营风险,对用人单位和劳动者都有一定的保障用用。用人单位缴纳工伤保险后,就由工伤保险基金来为用人单位分担一部分风险,其中治疗工伤所需的医药费用是由工伤保险基金来承担的。  <br/>(2)关于工伤待遇(或称为工伤赔偿)适用的是“无过错补偿原则”。由于承担赔偿责任的前提并不是过错,因此在适用这一原则时对赔偿责任方的义务有着严格的限制,即凡是法规中没有明确规定的,赔偿责任方就没有赔偿义务。《工伤保险条例》没有规定用人单位需承担报销剩余的医药费用这一义务。劳动者如果主张由用人单位来承担是缺少相关法律依据的。上海市第二中级人民的一份判决就以“缺乏法律依据”为由驳回了劳动者要求用人单位承担工伤保险报销后剩余的医疗费用的诉求。  <br/>(3)报销后剩余的医疗费用由被治疗者承担符合医保等社会保障制度和商业保险制度的常规。由于我国的医疗体制并不健全,医生和医院的道德水准不高,而同类的药品和诊疗服务价格却相差很大,因此,必须对病人治疗过程中的各项花费进行严格控制,这就是建立药品目录等的主要原因。而如果不对报销项目进行控制,那么大部分受伤者和家属都会要求用高价药、做高价诊疗,因为大家都相信价高的就是好的。而要求劳动者来承担后剩余的医疗费用,可以在很大程度上规范治疗过程,减少医疗浪费,使有限的保险基金能派上更多的用场。
359浏览
工伤医疗费未报销部分由谁承担
10w+浏览2024-07-13
律图 > 法律知识 > 工伤赔偿 > 工伤纠纷 > 工伤保险不予报销的医疗费谁承担
仅需1分钟,快速了解自身风险
立即试试 限时免费
顶部
温馨提示
浏览更多,不如直接问律师
律图法律咨询 24h在线
18万+

认证律师

15亿+

普法人次

9

最快响应

盐城134****6795用户2分钟前已提交咨询
连云港188****4026用户4分钟前已获取解答
南京134****8210用户2分钟前已提交咨询
立即咨询(问题解决率99%) 推荐使用

继续换一换