十级伤残保险公司赔不

最新修订 | 2024-07-28
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专家导读 十级伤残时,保险公司是否赔偿取决于所购保险的范围。若保险未特别涵盖伤残赔偿,可能无法获得赔偿。但如保险包含住院医疗费用报销,治疗期间费用或可获得理赔。具体应查看保险条款或与保险公司沟通。
十级伤残保险公司赔不

一、十级伤残保险公司赔不

是否应当予以赔偿,主要取决于您所购买的保险涵盖哪些范围。这一点又直接关系到您所投保的具体保障种类。若您选购的是重大疾病相关的保险产品,而并非针对严重病症,那么此类情况通常不在保障范围之内。

然而,如果您所购买的保险覆盖了住院医疗费用报销项目,那么在住院治疗期间产生的各类费用便可获得相应的理赔。

《中华人民共和国保险法》第二十二条

保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。

保险人按照合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。

二、十级伤残社保赔多少

关于您的员工工伤十级这件事情,根据国家相关法律法规和《工伤保险条例》,我们工伤保险经办机构会支付以下几个方面的工伤赔偿项目给您:

首先,有一笔一次性的伤残补助金,这是根据他七个月以来的个人平均工资来计算的。

其次,如果这位员工决定离职,那么我们还将支付一次性的工伤医疗补助金给他。对于这个医疗补助金的额度,需要参照各个省级、自治区以及直辖市人民政府的相关规定执行。此外,按照规定,他将获得一笔生活护理费,这笔费用是以当地统筹地区上一年度职工的月平均工资的百分之三十为基准计算而来的。

最后,还有一些其他可能的赔偿项目,我们将会根据实际情况进行详细解释并处理。

《工伤保险条例》第三十七条

职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的,享受以下待遇:

(一)从工伤保险基金伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:七级伤残为13个月的本人工资,八级伤残为11个月的本人工资,九级伤残为9个月的本人工资,十级伤残为7个月的本人工资;

(二)劳动、聘用合同期满终止,或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的,由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金,由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。

在涉及到十级伤残的情况下,被保险人能否从保险公司获取赔偿款主要取决于所购买保险产品的覆盖范围。如果保险合同中并没有明确规定针对残疾赔偿的保障,那么很有可能将无法获得赔偿。然而,如果保单中已经涵盖了住院医疗费用的报销,则患者在治疗期间产生的相关费用或许有望得到合理补偿。在这种情况下,具体的赔偿标准和流程建议您仔细阅读保险条款或者直接与保险公司进行详细咨询和沟通。

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[律师回复] 您好,关于十级伤残赔偿标准,十级伤残赔偿多少钱这个问题,我的解答如下, 【法律意见】<br/>十级工伤赔偿标准<br/>医疗费:<br/>1、职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。<br/>2、治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。<br/>3、工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。<br/>住院伙食补助费<br/>1、由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70发给住院伙食补助费。<br/>2、经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医的,所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。<br/>停工留薪期待遇(非法用工伤亡生活费)<br/>1、职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由原单位按月支付。<br/>2、停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者特殊,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月。<br/>3、工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的,继续享受工伤医疗待遇。<br/>护理费<br/>1、生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责。<br/>2、工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的,从工伤保险基金按月支付生活护理费。 <br/>生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付,其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。 <br/>一次性伤残补助金<br/>6个月的本人工资; <br/>一次性工伤医疗补助金<br/>10个月的统筹地区上年度职工月平均工资<br/>一次性伤残就业补助金<br/>10个月的统筹地区上年度职工月平均工资<br/>职工被确诊为职业病的,一次性工伤医疗补助金在上述标准基础上加发50。<br/>工伤职工距法定退休年龄5年以上的,一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金全额支付;距法定退休年龄不足5年的,每减少1年一次性伤残就业补助金递减20。距法定退休年龄不足1年的按一次性伤残就业补助金全额的10支付;达到法定退休年龄的,不支付一次性工伤医疗补助金<br/>其他规定:<br/>1、伤残津贴、供养亲属抚恤金、生活护理费由统筹地区劳动保障行政部门根据职工平均工资和生活费用变化等情况适时调整。调整办法由省、自治区、直辖市人民政府规定。 <br/>2、职工因工外出期间发生事故或者在抢险救灾中下落不明的,从事故发生当月起3个月内照发工资,从第4个月起停发工资,由工伤保险基金向其供养亲属按月支付供养亲属抚恤金。生活有困难的,可以预支一次性工亡补助金的50%。职工被人民宣告死亡的,按照工伤保险条例第三十七条职工因工死亡的规定处理。 <br/>3、工伤职工有下列情形之一的,停止享受工伤保险待遇: <br/>(一)丧失享受待遇条件的; <br/>(二)拒不接受劳动能力鉴定的; <br/>(三)拒绝治疗的; <br/>(四)被判刑正在收监执行的。 <br/>4、用人单位分立、合并、转让的,承继单位应当承担原用人单位的工伤保险责任;原用人单位已经参加工伤保险的,承继单位应当到当地经办机构办理工伤保险变更登记。 <br/>5、用人单位实行承包经营的,工伤保险责任由职工劳动关系所在单位承担。 <br/>6、职工被借调期间受到工伤事故伤害的,由原用人单位承担工伤保险责任,但原用人单位与借调单位可以约定补偿办法。 <br/>7、企业破产的,在破产清算时优先拨付依法应由单位支付的工伤保险待遇费用。 <br/>8、职工被派遣出境工作,依据前往国家或者地区的法律应当参加当地工伤保险的,参加当地工伤保险,其国内工伤保险关系中止;不能参加当地工伤保险的,其国内工伤保险关系不中止。 <br/>9、职工再次发生工伤,根据规定应当享受伤残津贴的,按照新认定的伤残等级享受伤残津贴待遇。 <br/>10、本人工资是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300的,按照统筹地区职工平均工资的300计算;本人工资低于统筹地区职工平均工资60的,按照统筹地区职工平均工资的60计算。
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