意外伤害保险拒赔疾病怎么办

意外伤害保险拒赔疾病怎么办

一、意外伤害保险拒赔疾病怎么办

首先采取的措施是双方进行协商调解，也就是让投保人主动地与所投保的保险公司展开交流和磋商，共同探讨并找到公平且适当的赔偿方案来达到一致性的意见；接着，如果协商未能获得成功，而且投保人坚决维护自己的合法权益，他们可以选择向保险公司所在的仲裁机构提交仲裁申请，因为仲裁裁决具备着强制实施的权力；

最后，如果前面提到的两个方法都无法有效解决纠纷，那么投保人就有权利通过法律途径向法院提起诉讼，要求法院命令保险公司承担起相应的赔偿责任。

《保险法》第五十七条规定：投保人对保险公司理赔决定不服的，可以依据保险合同约定或者与保险公司协商解决；协商不成的，可以申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。

二、意外伤害保险是工伤保险吗

人身意外伤害保险并不等同于工伤保险。工伤保险所涵盖的风险主要集中在劳动者工作时间内或往返于企业与住址之间的过程中，如遇突发意外事件，可获得相应赔偿。

然而，商业性人身意外伤害保险则覆盖了任何在保险合同约定期间内发生的意外事故，不包含疾病住院治疗费用的理赔。

值得注意的是，工伤保险属企业团险范畴，投保和理赔事宜均应由企业的人力资源部门负责处理；而人身意外伤害保险则为个人自行购置的单项产品。

《工伤保险条例》第十四条

职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：

（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；

（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；

（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；

（四）患职业病的；

（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；

（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；

（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

首先采取的措施是双方进行协商调解，也就是让投保人主动地与所投保的保险公司展开交流和磋商，共同探讨并找到公平且适当的赔偿方案来达到一致性的意见；接着，如果协商未能获得成功，而且投保人坚决维护自己的合法权益，他们可以选择向保险公司所在的仲裁机构提交仲裁申请，因为仲裁裁决具备着强制实施的权力；

最后，如果前面提到的两个方法都无法有效解决纠纷，那么投保人就有权利通过法律途径向法院提起诉讼，要求法院命令保险公司承担起相应的赔偿责任。