工伤医疗费用是不是全部报销

最新修订 | 2025-10-19
浏览10w+
王颖律师
王颖律师
执业认证 平台保障
咨询我
评分5.0分服务:430人
专家导读 符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录、住院服务标准的工伤医疗费用可从基金全部报销。但超出目录标准、非定点就医、治疗非工伤疾病的费用无法全部报销。若单位未依法缴纳工伤保险费,工伤事故费用由单位支付,单位不付则基金先行支付后向单位追偿。
工伤医疗费用是不是全部报销

一、工伤医疗费用是不是全部报销

一般来说,符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的工伤医疗费用,从工伤保险基金支付,可实现全部报销。

但以下情况可能无法全部报销:一是超出上述目录和标准的费用,需由用人单位或职工自行承担;二是未经批准在非定点医疗机构治疗发生的费用;三是治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。

若用人单位未依法缴纳工伤保险费,发生工伤事故,由该用人单位支付工伤保险待遇,包括全部合规的医疗费用,单位不支付的,从工伤保险基金中先行支付,再向单位追偿。

二、工伤医疗费啥时候报销

工伤医疗费的报销时间分不同情况。

首先,用人单位应自事故伤害发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。认定为工伤后,治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。

一般而言,在工伤认定完成且医疗终结后,即可申请报销。若用人单位已按规定申报工伤,职工在出院后,准备好相关材料(如工伤认定决定书、医疗费用票据等),提交给社保经办机构,经审核通过后,通常会在一定时间内完成报销支付,这个时间各地规定不同,有的在几个工作日到几周不等。

若用人单位未在规定时间内申请工伤认定,在此期间发生符合规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。

三、工伤医疗费去哪个部门报销的

工伤医疗费报销部门依不同情形而定。

若用人单位已为职工缴纳工伤保险,职工可先由单位或本人向当地社会保险行政部门申请工伤认定,认定为工伤后,携带工伤认定决定书、医疗费用发票等材料前往当地工伤保险经办机构报销。

若用人单位未缴纳工伤保险,相关医疗费由用人单位承担。若单位拒绝支付,职工可通过劳动仲裁(向当地劳动争议仲裁委员会申请)或向劳动监察部门(一般是当地人力资源和社会保障局劳动监察大队)投诉等方式维权,经裁决或责令后由单位支付费用。

工伤医疗费用通常不是全部报销的。在实际情况中,除了一些符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用可按规定报销外,还有一些特殊情况。比如超出目录范围的费用,可能需要职工自行承担一部分。另外,如果工伤职工存在故意拖延治疗、不合理的诊疗等行为,相关费用也可能不被全额报销。你是否对工伤医疗费用报销的具体范围和细节存在疑问呢?若对于工伤医疗费用报销还有其他困惑,欢迎点击网页底部的“立即咨询”按钮,专业法律人士将为你详细解答。

立即免费测试 仅需1分钟
投诉/举报
免责声明:以上内容由律图网结合政策法规及互联网相关知识整合,不代表平台的观点和立场。若内容有误或侵权,请通过右侧【投诉/举报】联系我们更正或删除。
展开
本文3.1k字,预估阅读时间11分钟
浏览全文
文章速读
问题没解决? 125200人选择咨询律师
3867位律师在线平均3分钟响应99%好评
工伤医疗费用是不是全部报销
一键咨询
  • 盐城用户2分钟前提交了咨询
    徐州用户2分钟前提交了咨询
    南京用户2分钟前提交了咨询
    152****2572用户4分钟前提交了咨询
    138****5324用户1分钟前提交了咨询
    扬州用户2分钟前提交了咨询
    镇江用户3分钟前提交了咨询
    常州用户2分钟前提交了咨询
    165****7734用户4分钟前提交了咨询
    南京用户2分钟前提交了咨询
    南通用户3分钟前提交了咨询
    南通用户4分钟前提交了咨询
    泰州用户3分钟前提交了咨询
    无锡用户2分钟前提交了咨询
    134****7004用户2分钟前提交了咨询
  • 135****8825用户4分钟前提交了咨询
    166****6085用户2分钟前提交了咨询
    南通用户1分钟前提交了咨询
    137****6788用户1分钟前提交了咨询
    160****0567用户1分钟前提交了咨询
    148****4752用户1分钟前提交了咨询
    148****5640用户4分钟前提交了咨询
    176****1611用户1分钟前提交了咨询
    153****8578用户4分钟前提交了咨询
    175****2606用户2分钟前提交了咨询
    镇江用户1分钟前提交了咨询
    176****4577用户2分钟前提交了咨询
    南通用户2分钟前提交了咨询
    167****5284用户1分钟前提交了咨询
    宿迁用户4分钟前提交了咨询

工伤赔偿标准·推荐文章

律图 > 法律知识 > 工伤赔偿 > 工伤赔偿标准 > 工伤医疗费用是不是全部报销
仅需1分钟,快速了解自身风险
立即试试 限时免费
顶部
温馨提示
浏览更多,不如直接问律师
律图法律咨询 24h在线
18万+

认证律师

15亿+

普法人次

9

最快响应

无锡134****1921用户4分钟前已提交咨询
南通188****8188用户2分钟前已获取解答
沭阳181****8443用户1分钟前已提交咨询
立即咨询(问题解决率99%) 推荐使用

继续换一换