医疗机构校验申请书模板

医疗机构因其行业直接关乎人的生命的特殊性，对其机构的设备、执业人员执业情况等都需要定期审验、检查，所以在我国的医疗机构包括医院及诊所、医疗服务机构等都需要定期进行校验申报工作，今天我们就来学习一下医疗机构校验申请书模板及校验申报资料的具体内容。

一、医疗机构校验申请书模板

申请单位 (章)

法 定 代 表 人 (章)

(主要负责人)

登 记 号

(医疗机构代码)

申请日期 年 月 日

二、医疗机构校验申报资料

1、医疗机构校验申请表

2、医疗机构校验申请书;

3、《医疗机构执业许可证》及其副本;

4、工作总结(上一年医疗服务工作数量、质量、效率和医疗安全等各项统计信息资料);

5、《民办非企业单位登记证书》副本复印件或工商登记证复印件;

6、医疗机构公章，财务、门诊、诊断专用章及其它有关对外用章印模印;

7、医疗机构审核或者评审合格证书;

8、校验期内发生的医疗事故、卫生技术人员违法违规执业及其处理情况;

9、校验期内接受卫生行政部门检查、指导结果及其整改情况;

10、卫生技术人员、诊疗科目、业务科室等执业登记项目以及大型医疗设备变更情况;

11、特殊医疗技术项目开展情况;

12、财务审计报告(验资证明)。

三、收费标准：不收费。

四、法律依据

《医疗机构管理条例》

第二十二条　床位不满100张的医疗机构，其《医疗机构执业许可证》每年校验1次;床位在100张以上的医疗机构，其《医疗机构执业许可证》每3年校验1次。校验由原登记机关办理。《医疗机构管理条例实施细则》第三十六条 床位在一百张以上的综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院以及专科医院、疗养院、康复医院、妇幼保健院、社区卫生服务中心、自愿戒毒医疗机构和专科疾病防治机构等医疗机构的校验期为三年;其他医疗机构的校验期为一年。

医疗机构应当于校验期届满三个月前向登记机关申请办理校验手续，并提交下列文件：

1、《医疗机构校验申请书》;

2、《医疗机构执业许可证》及其副本;

3、业务开展情况和年度工作总结;

4、卫生技术人员、诊疗科目、业务科室等执业登记项目以及大型医疗设备变更情况;

5、校验期内接受卫生行政部门检查、指导结果及其整改情况;

6、校验期内发生的医疗事故、卫生技术人员违法违规执业及其处理情况;

7、特殊医疗技术项目开展情况;

8、省级卫生行政部门规定提交的其他材料。

医疗机构校验期满未申请办理校验手续，登记机关应责令其限期补办校验手续;在限期内仍不办理校验的，注销其《医疗机构执业许可证》，并逐级报设置审批机关进行备案。

以上就是关于医疗机构校验申请书模板及校验申报资料的具体内容，但是医疗机构校验是一项较为复杂的工作，除了需要填制许多申报表格以外，对于从上一次的校验工作至本次校验期间的所有从业情况都需要作为总结汇报资料呈报校验。以上就是律图小编整理的内容。律图有在线律师，如果您有任何的疑惑，欢迎您随时咨询。