工伤费用报销项目有哪些

最新修订 | 2025-05-24
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王颖律师
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专家导读 工伤费用报销项目涵盖多类。医疗费用需符合工伤保险相关目录及标准;康复费用要经劳动能力鉴定委员会确认;辅助器具费用是安装如假肢等器具且经该委员会确认的支出。停工留薪期工资待遇不变,生活护理费针对已评定伤残等级且经确认需护理的职工。此外,根据工伤程度,还支付伤残津贴等相关补助金。
工伤费用报销项目有哪些

一、工伤费用报销项目有哪些

工伤费用报销项目主要包含以下几类:

医疗费用:治疗工伤所需符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用。

康复费用:经劳动能力鉴定委员会确认的康复费用。

辅助器具费用:因日常生活或者就业需要,经劳动能力鉴定委员会确认,安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具的费用。

停工留薪期工资:职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变。

生活护理费:工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的,从工伤保险基金按月支付生活护理费。此外,还有伤残津贴一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金等,根据工伤的不同程度支付。

二、工伤费用报销流程及法律规定是怎样的

工伤费用报销流程如下:

首先,用人单位应在事故伤害发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。若用人单位未申请,工伤职工或其近亲属等可在1年内自行申请。

认定为工伤后,伤情相对稳定时存在残疾、影响劳动能力的,需进行劳动能力鉴定。

之后,用人单位、工伤职工或其近亲属携带工伤认定决定书、劳动能力鉴定书、医疗费用票据等材料前往社保经办机构申请报销。

法律规定方面,《工伤保险条例》明确,符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用,从工伤保险基金支付。用人单位未依法缴纳工伤保险费,发生工伤事故的,由用人单位支付工伤保险待遇。

三、工伤费用报销的法律流程是怎样的

工伤费用报销法律流程如下:

1.工伤认定:职工发生事故伤害或按职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应自事故伤害发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇特殊情况,经报同意可适当延长。用人单位未申请的,工伤职工或其近亲属、工会组织在1年内可直接申请。

2.劳动能力鉴定:经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,应进行劳动能力鉴定。

3.报销申请:准备工伤认定决定书、医疗费用发票、病历等材料,向社保经办机构提出报销申请。

4.审核与报销:社保经办机构审核材料,符合规定的费用予以报销支付。

当探讨工伤报销报销项目有哪些时,除了已知的项目外,还有一些相关要点值得关注。比如工伤报销后是否还能获得其他赔偿,一般来说,在获得工伤赔偿后,若符合条件,还可能从侵权方获得民事赔偿。另外,工伤复发后的报销问题,工伤职工工伤复发,确认需要治疗的,依然可以按照规定享受工伤报销待遇。工伤报销关乎职工的切身利益,其流程和细节都不容小觑。如果您对工伤报销的范围界定、复发报销流程或者其他相关问题还有疑问,别让困惑困扰自己,赶紧点击网页底部的“立即咨询”按钮,让专业法律人士为您精准解答。

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