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本人患乳腺恶性肿瘤，医院开的靶向药，已在医保局备案，是双通道购药，医院没有，保险拒赔，理由是院外购药[律师回复] 您好！这种情况需先分清拒赔的到底是“基本医保”还是“商业医疗险”，处理方式不同。 如果是基本医疗保险拒赔：您所购靶向药已医保备案，且通过“双通道”定点药店购买，这本身就属于国家医保为解决“医院有药目录、院内无药”而设置的正规报销路径。医院没有药，按备案在医保定点药店购药，应享受与院内同等的医保报销待遇。若医保经办机构仍拒赔，可要求其出具书面依据，并向上级医保部门申诉或依法申请行政复议。 如果是商业医疗保险拒赔：重点要看保险合同条款。保险公司以“院外购药”为由拒赔，一般依据是条款中将外购药排除在保障范围之外，或限定必须在合同约定的药品清单内、须经指定渠道购药。若合同条款确实明确排除了“非医院内购药”或“院外处方药”，则理赔确实有障碍；但如果合同未明确排除，且该药是医生处方必需、属于治疗所必需的费用，您仍可主张保险公司赔付。 建议您先整理：病历、诊断证明、处方、医保备案记录、购药发票、药品费用明细、与保险公司的沟通记录。带上保险合同，请专业律师审核条款中关于“药品费”“外购药”的约定，再决定是申诉、投诉还是诉讼。注意保留电子支付记录和转账凭证，不要仅凭口头答复放弃维权。张津豪律师
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律师说法·金融保险
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未打钱但卸了货,货物所有权是谁的货物所有权的归属需依据具体情况判断。若双方有约定，按约定确定所有权；若无约定，一般动产所有权自交付时转移，卸货通常意味着完成交付，货物所有权归买方，但未打钱构成违约，卖方可能追究违约责任。1.2k浏览
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不可以主张不当得利请求权的情形有哪些不当得利是指无合法根据，使他人受损自己获利的事实。但以下情形通常不可主张不当得利请求权：一是履行道德义务的给付，如误对无抚养义务亲属抚养，不能请求返还；二是提前清偿债务，事后不能以不当得利要求返还；三是明知无债务的清偿，视为赠与等不得请求返还；四是不法原因的给付，如行贿、付赌债，不能主张返还。1.3k浏览
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交通事故偿债务能否主张债务利息交通事故赔偿债务一般在法律文书确定的履行期限内，不能主张债务利息。但如果义务人未按法律文书指定的期间履行给付金钱义务，根据《民事诉讼法》规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。1.7k浏览
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