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本人患乳腺恶性肿瘤，医院开的靶向药，已在医保局备案，是双通道购药，医院没有，保险拒赔，理由是院外购药[律师回复] 您好！这种情况需先分清拒赔的到底是“基本医保”还是“商业医疗险”，处理方式不同。 如果是基本医疗保险拒赔：您所购靶向药已医保备案，且通过“双通道”定点药店购买，这本身就属于国家医保为解决“医院有药目录、院内无药”而设置的正规报销路径。医院没有药，按备案在医保定点药店购药，应享受与院内同等的医保报销待遇。若医保经办机构仍拒赔，可要求其出具书面依据，并向上级医保部门申诉或依法申请行政复议。 如果是商业医疗保险拒赔：重点要看保险合同条款。保险公司以“院外购药”为由拒赔，一般依据是条款中将外购药排除在保障范围之外，或限定必须在合同约定的药品清单内、须经指定渠道购药。若合同条款确实明确排除了“非医院内购药”或“院外处方药”，则理赔确实有障碍；但如果合同未明确排除，且该药是医生处方必需、属于治疗所必需的费用，您仍可主张保险公司赔付。 建议您先整理：病历、诊断证明、处方、医保备案记录、购药发票、药品费用明细、与保险公司的沟通记录。带上保险合同，请专业律师审核条款中关于“药品费”“外购药”的约定，再决定是申诉、投诉还是诉讼。注意保留电子支付记录和转账凭证，不要仅凭口头答复放弃维权。张津豪律师
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律师说法·金融保险
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信用证通知行的责任有哪些信用证通知行是应开证行要求向受益人通知信用证的银行，其责任主要有三方面：一是确保通知的真实性，需合理审慎鉴别信用证及其修改书表面真实性，无法鉴别时要告知开证行，若仍通知受益人则告知其未鉴别出真实性；二是做到及时通知，收到相关文件后及时告知受益人，明确费用情况；三是保证准确通知，完整准确传达信用证内容，不擅自修改或遗漏重要信息。1.1k浏览
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公账汇款什么情况可以撤回转账公账汇款在以下情况可撤回转账：一是汇款信息有误，如收款方账号、户名、开户行等错误，款项未到账时可撤回；二是在银行规定的可撤销操作时间内，发起汇款方主动申请撤回；三是因司法等有权机关要求，银行根据相关法律文书执行撤回转账。1.6k浏览
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缴费发票能不能当作证据使用缴费发票通常可作证据使用。民事诉讼中，证据要具备真实性、关联性和合法性。缴费发票由正规机构开具，信息明确，能保证真实性；其关联性需结合具体案件判断，如合同纠纷、消费维权中可证明付款或交易情况；它依据相关规定开具，具有合法性。但伪造、变造的发票无效，且单一发票证明力可能不足，需结合其他证据。1.8k浏览
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