临澧县律师

[律师回复] 湖南怀化二次医保报销流程及所需资料 报销流程 1. 费用结算 ：参保人员在定点医疗机构就医结算时，基本医保报销完成后，符合二次医保报销条件的费用，部分地区可实现一站式结算，即医疗机构直接扣除二次医保报销部分，参保人只需支付个人负担费用；也有一些情况需要参保人先垫付全部费用，后续再进行手工报销申请。 2. 申请报销 ：若需手工报销，参保人要在规定时间内向当地医保经办机构提出二次医保报销申请。 3. 审核 ：医保经办机构对参保人提交的申请及相关资料进行审核，核实费用的真实性、合规性以及是否符合二次医保报销条件。 4. 报销支付 ：审核通过后，医保经办机构按照规定的报销比例和标准进行报销，将报销金额支付给参保人。 所需资料 基本资料 - 参保人身份证或社会保障卡原件及复印件。这是证明参保人身份的重要凭证。 - 医疗费用发票原件。用于证明实际发生的医疗费用金额。 - 费用明细清单。详细列出各项医疗费用的具体项目和金额。 - 出院小结或诊断证明。包含患者的病情诊断、治疗过程和出院情况等信息。 其他可能需要的资料 - 基本医保报销结算单。证明基本医保已经报销的情况及报销金额。 - 如有异地就医，还需提供异地就医备案表。 - 特殊情况可能需要提供其他相关证明材料，如意外伤害证明等。 湖南怀化二次医保报销比例 湖南怀化二次医保报销比例会根据不同情况有所差异： 城乡居民大病保险（常见的二次医保形式） - 一般来说，在一个结算年度内，参保居民个人负担的合规医疗费用累计超过大病保险起付线（如可能为1.1万元左右）以上的部分，分费用段按比例报销。 - 超过起付线至3万元（含）的部分，报销比例可能为60%左右。 - 3万元以上至8万元（含）的部分，报销比例可能达到70%左右。 - 8万元以上的部分，报销比例可能为80%左右。 职工大病互助（也是二次医保的一种形式） 职工大病互助的报销比例和方式与具体的互助方案有关。通常对于职工在基本医保报销后个人自付的高额医疗费用，会按照一定比例进行二次报销，比如可能对自付费用超过一定金额的部分按75% - 90%的比例报销。 需要注意的是，具体的报销政策、起付线、报销比例等可能会根据当地医保政策的调整而变化，建议你咨询怀化市医保部门或拨打当地医保服务热线12333，以获取最准确的信息。

[律师回复] 您好 您这边方便说一下具体情况么。

[律师回复] 公司要求进行第三次鉴定，其意图可能在于想要降低伤残等级、降低责任认定，以延缓支付赔偿金的时间。