两次住院间隔多久可以报销

最新修订 | 2024-08-06
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孟理昕律师
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专家导读 我国现行法律未规定两次入院间隔,但医保规定若两次入院间隔不足15日,第二次住院不能报销。因此,患者因治疗需要短期内多次住院时,应提供证明文件给医疗机构办理再次住院手续。
两次住院间隔多久可以报销

一、两次住院间隔多久可以报销

在我国现行的法律法规中,并无明文规定两次入院之间需间隔多久。

然而,在执行医疗保险报销业务过程中,若两次入院时间间隔不足15日,则第二次住院无法通过医疗保险实现报销。鉴于此情况,患者为了治疗需求而进行短期内的多次住院,可向医疗机构提供相关证明文件以办理再次住院登记手续。

社会保险法》第四条

中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。

个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。

二、两次住院间隔3天后再次住院合疗可以报销吗?

关于大病保险的医疗支付情况,我们设计了以下两种方案供您参考。

首先,我们会对超出特定标准的医疗费用进行按比例报销处理,而并非单纯针对特定疾病种类进行。这种报销方式将根据参保人员一年内所发生的所有医疗费用总额来确定。只要医疗费用超过一定限额,无论参保者患有何种疾病,皆可获得相应的报销比例。对于参加城镇居民医保的人群来说,在完成正常医保报销后,如产生的未被医保涵盖的个人自费支出仍然大于上一年度全市城镇居民年人均可支配收入(即起付金额),则这部分超支部分即可获得报销。当超支金额在五万元以内时,大病保险基金将承担其中的50%;一旦超支金额超过五万元,那么50%以上的部分便全部由大病保险基金负责报销,且报销比例高达60%。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

在我国现行的相关法律体系中并没有明确规定两次住院之间所需间隔的天数。然而,医疗保险政策却明确指出如果患者连续两次入住医院的时间相隔不足15天,那么其第二次的住院费用就无法获得相应的理赔支持。因此,当病患为了治疗疾病而在较短的时间内必须进行多次住院治疗时,他们应该向医疗卫生机构递交相应的证明材料来申请再次住院的手续。

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