生育保险和医疗保险合并主要内容？

[律师回复] 您好，关于生育保险包括哪些内容这个问题，我的解答如下, 【法律意见】
生育保险报销标准的制定是针对生育保险中的不同保障项目而设立的标准，生育保险保障的项目一般有生育津贴、生育医疗费用、以及职工因实施计划生育手术发生的费用，所以在生育保险报销的时候，要准备好相关材料，能够快速的得到补偿。

1、生育津贴：生育津贴当月本单位人平缴费工资÷30（天）×假期天数（各省市略有差异）
　　假期天数：
　　
（1）正常产假90天（包括产前检查15天）；
　　
（2）独生子女假增加35天；
　　
（3）晚育假增加15天；

2、生育医疗费
　　（1）确认生育就医身份后就医的医疗费用，由市劳动和社会保障局同医院定额结算（超过1万元以上的部分按核定数结算）。
　　（3）异地分娩的医疗费用，低于定额标准的按实际报销；高于定额标准的，按定额标准报销。
　　
3、一次性分娩营养补助费：正常产、满7个月以上流产；上年度市职工月平均工资×25；
　　
4、一次性补贴：在一、二级医院分娩的，每人一次性增加300元补贴。
【法律依据】
《社会保险法》
第五十六条　职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受生育津贴：
（一）女职工生育享受产假；
（二）享受计划生育手术休假；
（三）法律、法规规定的其他情形。
生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。

[律师回复] 据人社部网站消息，人力资源社会保障部与财政部发出《关于阶段性降低社会保险费率的通知》，《通知》称，生育保险和基本医疗保险合并实施工作，待制定出台相关规定后统一组织实施。《通知》表示，从5月1日起，企业职工基本养老保险单位缴费比例超过20%的省(区、市)，将单位缴费比例降至20%;单位缴费比例为20%且底企业职工基本养老保险基金累计结余可支付月数高于9个月的省(区、市)，可以阶段性将单位缴费比例降低至19%，降低费率的期限暂按两年执行。具体方案由各省(区、市)确定。从5月1日起，失业保险总费率在已降低1个百分点基础上可以阶段性降至1%—
1.5%，其中个人费率不超过0.5%，降低费率的期限暂按两年执行。具体方案由各省(区、市)确定。各地要继续贯彻落实关于降低工伤保险平均费率0.25个百分点和生育保险费率0.5个百分点的决定和有关政策规定，确保政策实施到位。生育保险和基本医疗保险合并实施工作，待制定出台相关规定后统一组织实施。《通知》表示，社会保险费率调整工作政策性强，社会关注度高。各地要把思想和行动统一到党、决策部署上来，加强组织领导，精心组织实施。要健全基本养老保险激励约束机制，确保基金应收尽收，实现可持续发展和长期精算平衡，并确保参保人员各项社会保险待遇标准不降低和待遇按时足额支付。要加强政策宣传，正确引导社会。各地具体调整费率方案，经省级人民政府批准后执行，并报人力资源社会保障部、财政部备案。《通知》还表示，各地贯彻落实本通知的情况以及工作中遇到的问题，请及时向人力资源社会保障部、财政部报告。什么是生育保险生育保险是通过国家立法规定，在劳动者因生育子女而导致劳动力暂时中断时，由国家和社会及时给予物质帮助的一项社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴，用于保障女职工产假期间的基本生活需要;二是生育医疗待遇，用于保障女职工怀孕、分娩期间以及职工实施节育手术时的基本医疗保健需要。生育保险的法律依据是：1994年7月5日颁布的《中华人民共和国劳动法》;原劳动部于1994年12月14日发布的《企业职工生育保险试行办法》(劳部发〔1994〕504号)。相关规定有：1988年7月21日颁布的《女职工劳动保护规定》(令第9号);原劳动部于1988年9月4日发布的《关于女职工生育待遇若干问题的通知》(劳险字〔1988〕2号)。

[律师回复] 报销材料
1、《南京市生育保险待遇申报表》并加盖单位公章(如为灵活就业人员无需盖章)
2、结婚证原件
3、《独生子女证》原件(生育第二胎需提供《批准再生育一个孩子生育证》原件及复印件)
4、出院记录复印件(门诊流(引)产手术提供病历及病假条)。
生育津贴、一次性营养费报销流程
1、参保女职工产假结束后或流(引)产后一年内，由单位经办人携带相关材料，于每月1～10日(遇节日顺延)到市医保中心办理生育津贴、一次性营养补助费的申领。
2、医保中心审核材料后，确认符合享受生育保险待遇的，按相关规定将生育津贴、一次性营养费划入参保单位帐户。生育津贴按月发放，职工分娩或流(引)产当月开始享受。

[律师回复] 生育保险报销流程，是指用人单位及职工本人就女职工在生育期间的生育医疗费、生育津贴等费用，男职工在配偶生育期间的看护假假期津贴向统筹地区生育保险基金报销的程序。用人单位需要提交的申报材料:
　　
1、社会保险登记表;
　　
2、参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表;
　　
3、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。
　　生育女职工需要提交的申报材料:
　　
1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);
　　
2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);
　　
3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件);
　　
4、企业职工生育医疗证审领表;
　　
5、企业职工计划生育手术医疗证申领表;
　　
6、企业职工生育医药费报销申请单;
　　
7、企业职工生育保险待遇核准结算表;
　　
8、企业职工生育保险外地就医申请表;
　　
9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料;
　　
10、收款收据。

[律师回复] 1、基本医疗保险缴费和个人帐户管理
　　
①职工缴费部分，按本人上一年月平均工资的2%缴纳基本医疗保险费。职工本人上一年月平均工资低于上一年本市职工月平均工资60%的，以上一年本市职工月平均工资的60%为缴费工资基数，缴纳基本医疗保险费。职工本人上一年月平均工资高于上一年本市职工月平均工资300%以上的部分，不作为缴费工资基数，不缴纳基本医疗保险费。无法确定职工本人上一年月平均工资的，以上一年本市职工月平均工资为缴费工资基数，缴纳基本医疗保险费。
　　规定施行前已退休的人员不缴纳基本医疗保险费。规定施行后参加工作，累计缴纳基本医疗保险费男满25年、女满20年的，按照国家规定办理了退休手续，按月领取基本养老金或者退休费的人员，享受退休人员的基本医疗保险待遇，不再缴纳基本医疗保险费。规定施行前参加工作施行后退休，缴纳基本医疗保险费不满前款规定年限的，由本人一次性补足应当由用人单位和个人缴纳的基本医疗保险费后，享受退休人员的基本医疗保险待遇，不再缴纳基本医疗保险费。经劳动保障行政部门认定，职工的连续工龄或者工作年限符合国家规定的，视同基本医疗保险缴费年限。
　　
②用人单位按全部职工缴费工资基数之和的9%缴纳基本医疗保险费。
　　
③基本医疗保险基金当年筹集的部分，按银行活期存款利率计息;上年结转的基金本息，按3个月期整存整取银行存款利率计息;存入社会保障基金财政专户的沉淀基金，比照3年期零存整取储蓄存款利率计息，并不低于该档次利率水平。
　　
④基本医疗保险个人帐户由下列各项构成：职工个人缴纳的基本医疗保险费;按照规定划入个人帐户的用人单位缴纳的基本医疗保险费;个人帐户存储额的利息;依法纳入个人帐户的其它资金。
　　
⑤个人帐户存储额每年参照银行同期居民活期存款利率计息。个人帐户的本金和利息为个人所有，只能用于基本医疗保险，但可以结转使用和继承。
　　
⑥失业人员不缴纳基本医疗保险费，个人帐户停止计入，余额可继续使用。失业人员在领取失业保险金期间，按照失业保险规定享受医疗补助待遇。

[律师回复] 生育保险和医疗保险合并之后，将减少1.25个百分点的费率。虽然没有明确说明降的是个人还是企业缴存部分，但由于个人缴存比例本身就比较低，结合之前各个地区社保费率降低的情况可以得出，这1.25个百分点很有可能降的都是企业缴存的部分。因此，两险合并之后，个人的缴存总费用不会有变化，仍将维持在2%，拿到手的工资自然也不会变。

[律师回复] 生育险办理流程：
生育保险属于强制性保险，由本人所在单位进行交纳，而且是用人单位必须为你交纳，个人是无法交纳的，生育保险是国家立法对女职工权益保障的一种社会政策，而且不论胎儿是否正常产下，即使胎儿死亡，流产等均能享受生育保险。
1. 在享受生育津贴前，单位需要为本人申缴生育保险，需要准备三个表、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表、社保登记表、养老、工作和生育保险人员增减表，些三表由企业准备；
2. 由单位持此三表前往社会劳动保险部门进行申报，劳动保险部门受理后，会返回两个盖章后的表；
3. 等到下个月，单位就可以正常缴纳新增员工的生育保险费用，这个要去税务部门交纳；
4. 办理医疗证：怀孕后，由用人单位携带相关材料到社会劳动保险部门进行办理；
5. 女职工生完孩子，产假满30内前（注意时间哦，逾期办理比较麻烦）向社会劳动保险部门提交材料进行保险支付的办理；
6. 等待审核后，工作人员开据城镇企业职工生育保险费申请表；
7. 在进行保险支付办理的材料主要有：城镇企业职工生育情况表、身份证明信息、出生证、医院的医务证明、医务结算的单子等；
8. 等待社会劳动保险部门审批完成后，本人可以携带相关证件到社保部门领取生育保险的报销金。

[律师回复] 申请方法
符合享受生育保险待遇条件的生育妇女，可自生产或流产后90天内向单位或个人缴费的社会保险经办机构办理享受生育保险待遇申请手续。
申请享受生育保险待遇时须同时提供下列材料：
（一）生育妇女户籍所在地的街道计划生育行政部门出具的《申请享受生育保险待遇计划生育审核表》；
（二）生育妇女的身份证；
（三）医疗机构出具的《生育医学证明》
津贴办理时间：生完小孩五个月内,分别由女职工，男配偶所在单位申领生育保险待遇。

[律师回复] 生育津贴是指劳动者因休产假无法工作，由生育保险支付的工资损失。也就是说，缴纳了生育保险的企业，员工在休产假期间，不需要支付工资，应当由生育保险支付生育津贴。rn《社会保险法》rn第五十五条　生育医疗费用包括下列各项：rn　　
（一）生育的医疗费用；rn　　
（二）计划生育的医疗费用；rn　　
（三）法律、法规规定的其他项目费用。rn第五十六条　职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受生育津贴：rn　　
（一）女职工生育享受产假；rn　　
（二）享受计划生育手术休假；rn　　
（三）法律、法规规定的其他情形。rn　　生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。

[律师回复] 很高兴回答您生育险医疗险合并中的医疗险和生育险的区别这个问题，以下就是最佳答案：1）生育保险待遇的享受者一般为女职工，少部分地区包括男职工配偶，而医疗保险待遇享受的对象是全体职工。生育保险的享受时间是育龄女职工，还取决于妇女的年龄、结婚时间、生育顺序等。按照我国实行的计划生育国策，女职工一生基本上只享受1次生育保险待遇，极少有享受两次以上的。医疗保险则没有年龄的限制，这是因为无论哪一个年龄段的职工都可能患病，而且享受次数也不加限制。生育保险享受者的医疗服务，基本上以保健和监测为主。正常的分娩无需进行治疗，只要求定期对产妇进行身体检查，以及对产妇和胎儿的监护，以保证正常分娩。而医疗保险主要是通过必要的检查、药物、理疗和手术等方面的医疗手段，对患病的参保者进行治疗，使其早日康复走向工作岗位。4）生育假期的享受期限，国家有明确规定。如正常产产假为90天，并且严格规定产前15天。医疗保险对享受者的假期没有时间限制，一般以病愈为期限。生育保险的待遇保障标准一般高于医疗保险待遇。我国医疗保险实行统帐结合的模式，职工个人要缴纳保险费，建立个人帐户，而生育保险职工个人不需缴费。参保职工在产假期间享受生育津贴，而医疗保险没有疾病津贴。

[律师回复] 用人单位或职工本人携带规定资料前往社保机构办理报销手续即可。部分城市规定只能由用人单位代为报销。具体报销流程依据本地生育保险政策规定执行。

[律师回复] 节育并发症管理办法的总则是，节育并发症管理是计划生育管理工作的重要组成部分。为保障受术者安全、健康及生产、生活与家庭的幸福，推进计划生育工作健康发展，根据有关政策、规定和办法，做好节育手术并发症的预防、鉴定、治疗及善后处理工作。特制订本方法。
搞好节育并发症的管理，要由各级政府组织计划生育、民政、卫生、公安、司法、工商、财政，个体劳协等部门相互协调，密切配合，进行综合管理。 本办法适用于各级计划生育部门。

[律师回复]
1.属于生育保险零星医疗费用报销范围内的医疗费用，先由参保人个人垫付，分娩或终止妊娠后(未满1年的待累计缴费满12个月后)1年内，参保人将相关资料交参保单位;
　　
2.由单位经办人(代办人)携带相关资料，到广州市医保经办机构办理零星报销手续;
　　
3.广州市医保经办机构受理、审核和结算参保人零星报销的医疗费用;
　　
4.应支付医疗费用由社保基金中心拨付。

[律师回复] 您好，针对您的晋中市医疗保险与生育保险合并实施文件问题解答如下, 育保险报销流程，是指用人单位及职工本人就女职工在生育期间的生育医疗费;企业职工生育医药费报销申请单;企业职工基本养老、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件);企业职工计划生育手术医疗证申领表、生育津贴等费用:计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件)、工伤和生育保险申报汇总表;企业职工生育医疗证审领表;参加基本养老;企业职工生育保险外地就医申请表;企业职工生育保险待遇核准结算表。生育女职工需要提交的申报材料，男职工在配偶生育期间的看护假假期津贴向统筹地区生育保险基金报销的程序：用人单位需要提交的申报材料。具体的流程如下;收款收据;生育医疗费用票据、工伤和生育保险人员增减表;生育女职工、费用清单:社会保险登记表、门诊病历;医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件)、出院小结等原始资料

[律师回复] 人社部副部长说，合并实施不是简单地将生育保险并入医疗保险，而是在保留各自制度功能的前提下，按照新的发展理念，通过制度政策衔接、整合资源，实现一体化运行管理服务，探索建立更具协调、灵活、高效的运行机制，包括参保扩面机制、待遇保障机制、基金管理机制、医疗服务激励约束机制、统一经办管理机制。要按照两项保险的制度要求和运行管理的客观规律，统一参保登记，进一步扩大生育保险覆盖人群，更好地发挥生育保险的保障功能。统一基金征缴和管理，确保基金征缴到位、监管到位、支出管理到位，杜绝跑冒滴漏。统一医疗服务管理，借鉴医疗保险管理措施和平台，规范生育医疗服务行为。统一经办和信息服务，提升社保经办服务水平，确保经办业务不中断，参保群众更便捷，社保信息更安全。要确保职工生育期间的生育保险待遇不变。同时，要妥善处理好合并实施的制度和政策衔接。
　　现在部分媒体和社会公众认为合并实施就是“五险变四险”，这种理解是不全面、不准确的。人社部医疗保险司副司长在访谈中介绍，实际上，与医疗保险相比，生育保险还是具有独特功能的社会保障政策，作为一项社会保险险种，还有保留的必要：一是生育保险具有维护女性平等就业权益和女职工劳动保护的独特功能。二是生育保险强调雇主责任，职工个人是不需要缴纳生育保险费的。三是生育保险待遇也与医保待遇不一样，比如符合规定的生育医疗费用是实报实销的，生育保险基金还要支付生育津贴。实际上生育津贴是生育保险基金支付的大头，约占基金支出的60%以上。通过生育津贴的支付，能够有效均衡不同用人单位负担、有利于促进妇女公平就业。这就是对生育险和医疗保险合并会有什么影响问题的回答。

[律师回复] 实行限额付费的生育保险住院医疗费用，直接与定点医疗机构按规定结算。参保患者只承担个人自付部分的医疗费，其余应由统筹基金支付的费用由定点医疗机构记账，自治区医保局定期按规定结算；门诊检查费先由本人垫付。职工生育或实施计划生育后，由职工所在单位医疗保险专管员凭单位证明、县级以上计生部门签发的计划生育证明、婴儿出生证（或死亡证明）和职工本人身份证、医疗机构出具的病情诊断证明和医疗费结算单据及医疗费用明细清单到自治区医保局办理报销手续。

[律师回复] 用人单位或职工本人携带规定资料前往社保机构办理报销手续即可。部分城市规定只能由用人单位代为报销。具体报销流程依据本地生育保险政策规定执行。

[律师回复] 1、有利于提高劳动生产率，促进生产的发展。
医疗保险是社会进步、生产发展的必然结果。反过来，医疗保险制度的建立和完善又会进一步促进社会的进步和生产的发展。一方面医疗保险解除了劳动者的后顾之忧，使其安心工作，从而可以提高劳动生产率，促进生产的发展;另一方面也保证了劳动者的身心健康，保证了劳动力正常再生产。
2、调节收入差别，体现社会公平性。
医疗保险通过征收医疗保险费和偿付医疗保险服务费用来调节收入差别，是政府一种重要的收入再分配的手段。
3、维护社会安定的重要保障。
医疗保险对患病的劳动者给予经济上的帮助，有助于消除因疾病带来的社会不安定因素，是调整社会关系和社会矛盾的重要社会机制。
4、促进社会文明和进步的重要手段。
医疗保险和社会互助共济的社会制度，通过在参保人之间分摊疾病费用风险，体现出了“一方有难，八方支援”的新型社会关系，有利于促进社会文明和进步。
5、推进经济体制改革特别是国有企业改革的重要保证。

[律师回复] 第二十一条第一款规定：被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。由此可见，交强险只对本车人员和被保险人以外的受害人承担赔偿责任，另一方面，保险公司只对受害人的人身伤亡和财产损失承担赔偿责任，保险公司只在相应的责任限额内承担赔偿责任。

[律师回复] 累计参加生育保险满1年的职工生育的，在其分娩后1年内/计划生育手术后1年内提交申请材料办理生育医疗费用报销手续。