手腕腱割断治疗后,恢复五个多月,手指关节疼痛,能找工伤保险公司理赔吗?
[律师回复] 能否找工伤保险公司理赔需要从多个方面来判断和推进相应流程,以下为你详细分析:
判断是否构成工伤
要获得工伤保险公司的理赔,前提是该伤害被认定为工伤。根据《工伤保险条例》,职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:
- 在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;
- 工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;
- 在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;
- 患职业病的;
- 因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;
- 在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;
- 法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
如果你的手腕腱割断是在符合上述工伤认定情形下发生的,那么就具备了申请工伤理赔的基础条件。
申请工伤认定
如果符合上述工伤情形,你所在单位应当自事故伤害发生之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。
如果用人单位未在规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。
进行劳动能力鉴定
在被认定为工伤后,经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,应当进行劳动能力鉴定。劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。手指关节疼痛的情况可以在劳动能力鉴定中进行评估。劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请,并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。
获得理赔
如果最终完成了工伤认定和劳动能力鉴定,且鉴定结果显示你的伤情符合相应的赔付标准,那么就可以按照规定从工伤保险基金中获得相应的赔偿,赔偿项目可能包括医疗费、停工留薪期工资、伤残津贴、一次性伤残补助金等。
综上所述,你可以先对照工伤认定的情形判断是否属于工伤,如果属于,应尽快按照规定的程序申请工伤认定和劳动能力鉴定,之后才可以找工伤保险公司获得理赔。