社会保险如何报销医疗费

最新修订 | 2024-09-06
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孟理昕律师
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专家导读 报销医疗费的流程是,如果持卡住院,在出院的时候持社保卡到医院的结算窗口就能报销,没有卡的话报销情况就比较繁琐,因为得等到有社保卡的情况下再到之前的医院办理医疗费的报销。社会保险包含的类别很多,类别不同,报销条件都不一样。
社会保险如何报销医疗费

一、社会保险如何报销医疗费?

1、持卡住院的,持社保卡办理入院登记,出院结算时直接办理报销手续;

2、无卡住院的,需携带单位介绍信及入院证复印件到市社保局城镇职工医疗保险处开具无卡证明后办理住院手续,出院时暂不结算,待有卡后到所住医院办理费用结算手续。”

二、医疗费报销需要提供哪些材料?

1、参保人身份证原件及复印件(委托他人办理的,须同时提供被委托人身份证原件及复印件);

2、参保人医保卡原件及复印件,无医保卡的参保人,提供本人银行存折(卡)原件及复印件;

3、收费收据原件及复印件;

4、住院费用明细清单(注意:不是每日费用清单);

5、出院小结或出院记录,如果出院小结手写在病历的要复印出院小结和病历封面;

6、疾病诊断证明书(死亡的,须提供死亡证明书);

7、未成年人同时要提供户口簿(复印件),监护人身份证,生育或终止妊娠的还需提供计生部门的相关证明(结婚证准生证的原件及复印件),农村五保户提供民政部门核发的有效证件,交通意外要提供驾驶证和行驶证的原件和复印件,公安交通管理局事故认定书和交通事故损害赔偿调解书,骨折的要附加陈述受伤过程;

8、如在市外就医已办理备案的,需带转院(诊)申请表或医疗保险非定点医疗机构申请表,在外地长期居住的须提供居住地居委会或村委会出具的居住证明

三、社会保险有哪些?

1、养老保险

参加基本养老保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费满十五年的,按月领取基本养老金

参加基本养老保险的个人,因病或者非因工死亡的,其遗属可以领取丧葬补助金抚恤金;在未达到法定退休年龄时因病或者非因工致残完全丧失劳动能力的,可以领取病残津贴。所需资金从基本养老保险基金中支付。

2、医疗保险

参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇。

3、工伤保险

职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病,且经工伤认定的,享受工伤保险待遇;其中,经劳动能力鉴定丧失劳动能力的,享受伤残待遇。工伤职工符合领取基本养老金条件的,停发伤残津贴,享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的,从工伤保险基金中补足差额。

4、失业保险

失业人员符合下列条件的,从失业保险基金中领取失业保险金

(一)失业前用人单位和本人已经缴纳失业保险费满一年的;

(二)非因本人意愿中断就业的;

(三)已经进行失业登记,并有求职要求的。失业人员在领取失业保险金期间,参加职工基本医疗保险,享受基本医疗保险待遇。失业人员应当缴纳的基本医疗保险费从失业保险基金中支付,个人不缴纳基本医疗保险费。

5、生育保险

用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。

综上所述,社会保险并不单纯的针对医疗费,像是参加了生育保险的,孕妇生育孩子期间的医疗费就可以用生育保险报销,因工伤住院的,相关的医疗费应该使用工伤保险报销,有社保卡的话,当初住院时就应该直接使用社保卡办理相关的住院手续。


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