城乡居民医疗保险和职工医疗保险有什么区别

最新修订 | 2024-04-21
浏览10w+
王颖律师
王颖律师
执业认证 平台保障
咨询我
评分5.0分服务:429人
专家导读 职工医保与居民医保在概念、保障对象、缴款责任、缴费方式、缴费期限和待遇标准等方面存在显著差异。职工医保是为企业员工提供的医疗保险制度,由雇主和员工共同缴费;而居民医保是为未纳入职工医保的城乡居民提供的医疗保险制度,费用由个人承担,政府给予补贴。职工医保按月缴费,有明确的缴费期限;居民医保按年缴费,无固定缴费期限。居民医保的待遇标准相对较低。
{ArticleTitle}

一、城乡居民医疗保险职工医疗保险有什么区别

职工医保与居民医保在以下几个方面存在显著差异:

首先,两者的概念存在本质区别。

职工医保系指依法设立并登记注册的雇主依照法律法规规范要求,为其员工所提供的基本医疗保险制度;

而居民医保则源于对全国尚未纳入职医保范围但缺少其他形式医疗保障的人群实施的社会医疗保险制度的创设。

其次,保险保障对象的群体性质存在差异。

一般情况下,职工基本医疗保险主要服务于受雇用企业员工这一特定群体,而居民医疗保险则适用那些不属于职工医保覆盖范畴,同时也不具备其它医疗保险保障的广大城乡居民。

第三,缴款责任主体表现出显著区别。

在职工基本医疗保险中,雇主以及员工将根据预先设定的比例,双方共同支付所需的医疗保险费用;

然而在居民医疗保险中,全部费用均由个人自行承担,但政府会给予相应补贴。

再者,费用缴费方式和标准也有所不同。

职工基本医疗保险通常采取每月按比例缴纳的模式,其中雇主和员工承担的费用比例已事先明确约定;

而居民医疗保险一般以年度为周期,一次性进行缴费。

此外,缴费期限安排亦存在差异。

具体而言,各省份和地区关于职工医保缴费期限的规定并不统一,如广州市医保规定的最低缴费期为15年。

而居民医保并无定制清晰的缴费期限安排,一旦参保人完成缴费义务,便可立即享受到医疗保险福利,反之,若选择不再缴费,则将自动失去该项权益。

最后,医疗保险待遇标准形式上存在较大差别。

由于居民医保所筹措的资金规模相对有限,因此从整体上看,其医疗保险待遇标准与职工医保相比仍显不足,尤其体现在报销比例和医疗保险费用上限方面。《中华人民共和国民法典》第八条

民事主体从事民事活动,不得违反法律,不得违背公序良俗

二、城乡居民养老保险到哪里缴费,规定是什么?

城乡居民养老保险可以通过办理银行代扣缴费,直接前往银行缴费或者由专员代收保费等方式等缴费。我国《社会保险法》规定,基本养老金根据个人累计缴费年限缴费工资、当地职工平均工资、个人账户金额、城镇人口平均预期寿命等因素确。《中华人民共和国社会保险法》第十五条

基本养老金由统筹养老金和个人账户养老金组成。

基本养老金根据个人累计缴费年限、缴费工资、当地职工平均工资、个人账户金额、城镇人口平均预期寿命等因素确定。

《中华人民共和国社会保险法》第十六条

参加基本养老保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费满十五年的,按月领取基本养老金。

参加基本养老保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费不足十五年的,可以缴费至满十五年,按月领取基本养老金;也可以转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险,按照国务院规定享受相应的养老保险待遇

在我们日常生活中,法律是一种无形的约束,它既保护我们的权益,也规范我们的行为。无论是在工作中,还是在生活中,我们都需要充分了解和理解法律,以便更好地保护自己的权益。虽然法律可能看起来复杂和深奥,但是只要我们愿意花时间去学习和理解,就能够掌握它的基本原理和应用。正如本文的标题所提出的问题,“城乡居民医疗保险和职工医疗保险有什么区别”,每一篇文章都是一次学习和理解法律的机会,我们应该抓住这些机会,不断提高我们的法律素养,以便更好地适应社会的发展和变化。如果您还需要咨询相关的其他问题,可通过点击下方立即咨询按钮,我们会匹配专业律师为您解答问题。

立即免费测试 仅需1分钟
投诉/举报
免责声明:以上内容由律图网结合政策法规及互联网相关知识整合,不代表平台的观点和立场。若内容有误或侵权,请通过右侧【投诉/举报】联系我们更正或删除。
展开
本文4k字,预估阅读时间14分钟
浏览全文
文章速读
问题没解决? 125200人选择咨询律师
6504位律师在线平均3分钟响应99%好评
城乡居民医疗保险和职工医疗保险有什么区别
一键咨询
  • 扬州用户2分钟前提交了咨询
    连云港用户1分钟前提交了咨询
    140****7504用户4分钟前提交了咨询
    141****6280用户4分钟前提交了咨询
    苏州用户2分钟前提交了咨询
    盐城用户2分钟前提交了咨询
    扬州用户1分钟前提交了咨询
    151****1487用户3分钟前提交了咨询
    常州用户4分钟前提交了咨询
    151****4212用户1分钟前提交了咨询
    142****2481用户4分钟前提交了咨询
    165****7701用户3分钟前提交了咨询
    徐州用户2分钟前提交了咨询
    156****8838用户1分钟前提交了咨询
    淮安用户1分钟前提交了咨询
  • 南通用户3分钟前提交了咨询
    南通用户2分钟前提交了咨询
    南通用户3分钟前提交了咨询
    165****1686用户1分钟前提交了咨询
    扬州用户2分钟前提交了咨询
    132****6803用户1分钟前提交了咨询
    镇江用户1分钟前提交了咨询
    177****4112用户4分钟前提交了咨询
    134****3034用户2分钟前提交了咨询
    镇江用户2分钟前提交了咨询
    135****8734用户4分钟前提交了咨询
    138****3783用户1分钟前提交了咨询
    泰州用户4分钟前提交了咨询
    168****7287用户3分钟前提交了咨询
    144****5771用户1分钟前提交了咨询

医疗保险纠纷·推荐文章

为你推荐
连云港134****3468用户3分钟前已获取解答
南京180****8813用户4分钟前已获取解答
常州180****9751用户2分钟前已获取解答
什么是城乡居民医疗保险
城乡居民医保是我国社会保障体系的重要组成部分,由各级政府主导推动,公众、企事业单位及政府共同参与资金筹措,以家庭为单位加入,以基本医疗保险为主导,大病保险为补充的重要社会保障措施。
10w+浏览
医疗纠纷
城乡医疗保险怎么办理
1、首次参保登记,携带身份证、户口薄首页及本人页的原件及复印件,到现居住地或户籍所在地的社区申请参保。2、属一级、二级重度残疾人员的,需提供残联核发的《残疾人证》和残联核发的残疾等级证明的原件及复印件。
16浏览 2025-02-17
城镇居民养老保险和城乡居民医疗保险有什么区别?
[律师回复] 您好,城镇职工养老保险按月缴纳养老费用,城乡居民养老保险按年度缴纳养老费用。城镇职工养老保险退休待遇可参考文件武劳社【2007】135号文件,城乡居民养老保险退休待遇可参考文件武政规【2015】10号文件。居民医疗保险按年度缴纳医保费用,待遇期按自然年度计算,时间为每年的1月1日起至当年12月31日止。在一个保险年度内,居民在定点医院刷社会保障卡就医发生的普通门诊费用累计在200元以内(含200元)的,由个人支付;200元-1000元(含1000元),医保基金支付50%,累计在1000元以上的费用,由个人自理。城镇居民医疗保险住院起付标准为:社区卫生服务中心和一级医院200元;二级医院400元;医院800元。在一个保险年度内,参保居民两次及以上住院的,住院起付标准减半(社区卫生服务中心和一级医院除外)。起付标准以上的费用,按照医院等级,在医保报销范围内由医保基金按下列标准支付,剩余部分由参保居民承担。<br/>(一)在社区卫生服务中心、一级医院住院,医保基金支付80%,个人承担20%;<br/>(二)在二级医院住院,医保基金支付70%,个人承担30%;<br/>(三)在医院住院,医保基金支付60%,个人承担40%。职工医保按月缴纳医保费用,每月按照规定比例返还个人账户金额,可用于定点医疗机构(定点医院以及定点药店)使用。住院待遇:参保人员住院时,需按规定应由个人先自付一定数额的医疗费用。超过起付标准以上的医疗费用,由医保基金和个人按规定比例支付。住院起付标准为:<br/>(一)社区卫生服务中心200元;<br/>(二)一级医院400元;<br/>(二)二级医院600元;<br/>(三)医院800元。基本医疗保险起付标准以上、年度支付限额(24万)以内的费用,按照医院等级和费用分段,医保基金按不同比例支付。<br/>(一)年度累计基本医疗保险内费用在10万以内,医保基金比例分别为:<br/>1、社区、一级医院基金支付92%(在职)93.6%(退休);<br/>2、二级医院基金支付89%(在职)91.2%(退休);<br/>3、医院基金支付86%(在职)88.8%(退休);(二)年度累计基本医疗保险内费用10—24万,医保基金支付96%,<br/>(三)年度累计基本医疗保险内费用在24万以上,医保基金支付98%。<br/>(四)使用属于医保范围类的乙类药品或诊疗项目,先由个人自付10%,余额由医保基金按以上比例支付
2.7w浏览
城乡居民医疗医疗保险
10w+浏览2024-11-08
城乡居民医疗保险交多少年
健全城镇居民基本医疗保障体系对改善民生和提高国民健康水平意义重大。制度要求男性累计缴纳25年,女性累计缴纳20年,才能享受基本医疗保障服务。同时,实际缴费年限至少需满10年。部分地区可能降低要求至5年或10年。只有在这些时间节点达标后,投保者才能享受医疗保障福利。
10w+浏览
医疗纠纷
什么是城乡居民医疗保险
城乡居民医保是我国社会保障体系的重要组成部分,由各级政府主导推动,公众、企事业单位及政府共同参与资金筹措,以家庭为单位加入,以基本医疗保险为主导,大病保险为补充的重要社会保障措施。
30浏览 2024-05-22
城乡居民医疗保险医疗保险
10w+浏览2024-10-10
城乡居民医疗保险交多少年
健全城镇居民基本医疗保障体系对改善民生和提高国民健康水平意义重大。制度要求男性累计缴纳25年,女性累计缴纳20年,才能享受基本医疗保障服务。 同时,实际缴费年限至少需满10年。部分地区可能降低要求至5年或10年。只有在这些时间节点达标后,投保者才能享受医疗保障福利。
10w+浏览
医疗纠纷
城乡基本医疗保险交多少钱
学龄及儿童医保费每人每年100元,个人承担60元,政府补贴40元;特困者免费。非职业城镇成年居民医保费560元,特困者免费,70岁以上老人自付120元,其余自付330元,政府分别补贴440元和230元。
40浏览 2024-05-18
城乡居民医疗保险
10w+浏览2024-11-24
城乡基本医疗保险交多少钱
学龄及儿童医保费每人每年100元,个人承担60元,政府补贴40元;特困者免费。非职业城镇成年居民医保费560元,特困者免费,70岁以上老人自付120元,其余自付330元,政府分别补贴440元和230元。
10w+浏览
医疗纠纷
城乡医疗保险生孩子能报销吗
城乡居民医保不报销生育费用,但生育险种和农村合作医疗可补偿生育开支。城镇医保虽提供保障,但不负责生育费用报销。城镇居民医保则针对未参加城镇职工医保的城镇青少年和失业居民,提供医疗保障。
44浏览 2024-03-29
城乡居民医疗保险怎么补交
[律师回复] 您好,针对您的问题解答如下, 根据最新的政策规定,城镇居民医疗保险跟新型农村合作医疗保险已经合并为城乡居民医疗保险,而城乡居民医保是可以补缴的。 参保人员如果没有按时足额缴纳医疗保险,那么将从停交的下个月开始产生的医疗费用由参保人本人自行承担。 但是在3个月内补足基本医疗保险费本金和利息的,那么可以在补足停交的下个月开始继续享受城乡居民基本医疗保险的待遇。 参保人员如果超过3个月还没有补交的,本结算年度内的个人自负比例提高10%,从补足停交的下个月开始继续享受城乡居民基本医疗保险的待遇。 商业保险只需要有身份证即可,全国任何地方都可以买。社保医疗险想以个人身份购买的话就只能在你的户籍地社保部门办理,除身份证外还要看户口本。 根据现行政策城镇居民医疗保险错过了缴费时间将无法补缴,只能等下一年度再参保。 居民医保实施的是预缴费,所以,居民医保需要每年缴纳费用,不缴费将无法享受待遇。 按照规定,居民缴纳基本医保费的年限与报销比例挂钩。连续参保缴费的,从第二年起,每增加一个缴费年度,基本医保基金支付比例增加1%,增加的比例最高不超过10%。中断缴费又续缴的,之前的缴费年限将作废。
3.4k浏览
职工医疗城乡居民医疗保险
10w+浏览2024-11-12
城乡基本医疗保险交多少钱
学龄及儿童医保费每人每年100元,个人承担60元,政府补贴40元;特困者免费。非职业城镇成年居民医保费560元,特困者免费,70岁以上老人自付120元,其余自付330元,政府分别补贴440元和230元。
10w+浏览
医疗纠纷
如何办理城乡居民医疗保险卡
申领城镇居民医疗保险,需携带身份证、户口簿等有效证件到医保中心办理,立等可取。若无法亲自前往,可就近到医保服务点登记,三日内完成办理及送达。亦可委托他人代办,需提供双方有效证件。
42浏览 2024-04-02
城乡居民医疗职工医疗保险
10w+浏览2024-10-16
律图 > 法律知识 > 医疗纠纷 > 医疗保险纠纷 > 城乡居民医疗保险和职工医疗保险有什么区别
仅需1分钟,快速了解自身风险
立即试试 限时免费
顶部
温馨提示
浏览更多,不如直接问律师
律图法律咨询 24h在线
18万+

认证律师

15亿+

普法人次

9

最快响应

盐城152****2560用户3分钟前已提交咨询
淮安152****1105用户3分钟前已获取解答
常州156****6928用户2分钟前已提交咨询
立即咨询(问题解决率99%) 推荐使用

继续换一换