保险的争议纠纷咋办

最新修订 | 2024-08-01
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专家导读 针对保险公司拒赔,建议采取以下处理途径:首先,详细了解拒赔原因,准备充分证据;其次,与保险公司沟通协商,争取合理理赔;若协商无果,可投诉至保险监管机构或寻求法律途径解决。务必保持冷静,依法维权。
保险的争议纠纷咋办

一、保险的争议纠纷咋办

针对保险公司不予理赔的问题,您可考虑采取如下几种有效的处理途径:

首先,与保险公司进行充分协商,了解其拒绝理赔的具体缘由。如发现保险公司的拒赔理由并不符合相关法规,那么作为消费者,您有权向当地的保监局进行投诉。

其次,如果经过双方努力仍无法达成和解协议,您还可以选择采用仲裁的方式来解决争议。仲裁将由独立的第三方机构进行裁定,以确定是否应当给予理赔,并且双方均需严格遵守裁决结果。

最后,若以上两种方法皆未能奏效,您也可以依照法律规定,通过法院对保险公司提起法律诉讼,并依据法定程序解决纠纷,最终由法院作出裁决。

保险法》第二十三条

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。

保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

二、保险的缴费基数怎么算

在讨论社保缴费基数这一话题之前,我们首先要明确一个基本概念——“社会平均工资”。它所代表的是一定区域内所有劳动者平均薪资水平,即社会全体劳动者新创造的全部价值量除以全体劳动者人数。而社保缴费则在此基础上设定了一个从60%至300%的区间,也就是说,假设社会平均工资为2,000元,那么所缴纳的社保费用的最低及最高基数将分别为1,200元及6,000元。通常情况下,人们的薪资报酬与其社保基数量呈正比关系,两者呈现出相互促进的态势。

然而,值得注意的是,社保缴费基数仍有其上限与下限的限制。当具体员工们的实际工资水平难以确定之时,社保机构会依据该地区上年度的劳工统计数据来确定社保缴费工资

《中华人民共和国社会保险法》及相关

(1)职工工资收入高于当地上年度职工平均工资300%的,以当地上年度职工平均工资的300%为缴费基数;

(2)职工工资收入低于当地上一年职工平均工资60%的,以当地上一年职工平均工资的60%为缴费基数;

(3)职工工资在300%-60%之间的,按实申报。职工工资收入无法确定时,其缴费基数按当地劳动行政部门公布的当地上一年职工平均工资为缴费工资确定。

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工伤保险争议纠纷咋办
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哪些纠纷算劳动争议纠纷
[律师回复] 您好,对于您提出的问题,我的解答是, <br/>一、劳动争议案件受理范围<br/>1、劳动者与用人单位在履行劳动合同过程中发生的纠纷;<br/>2、劳动者与用人单位之间没有订立书面劳动合同,但已形成劳动关系后发生的纠纷;<br/>3、劳动者退休后,与尚未参加社会保险统筹的原用人单位因追索养老金、医疗费、工伤保险待遇和其他社会保险费而发生的纠纷;<br/>4、用人单位以暴力、威胁或者非法限制人身自由的手段强迫劳动的,迫使劳动者提出解除劳动合同的;<br/>5、用人单位未按照劳动合同约定支付劳动报酬或者提供劳动条件的,迫使劳动者提出解除劳动合同的;<br/>6、用人单位克扣或者无故拖欠劳动者工资的,迫使劳动者提出解除劳动合同的;<br/>7、用人单位拒不支付劳动者延长工作时间工资报酬的,迫使劳动者提出解除劳动合同的;<br/>8、用人单位低于当地最低工资标准支付劳动者工资的,迫使劳动者提出解除劳动合同的;<br/>9、劳动合同期满后,劳动者仍在原用人单位工作,原用人单位未表示异议的,视为双方同意以原条件继续履行劳动合同,一方提出终止劳动关系的;<br/>10、根据《劳动法》第二十条之规定,用人单位应当与劳动者签订无固定期限劳动合同而未签订的;<br/>1<br/>1、用人单位对劳动者作出的开除、除名、辞退等处理,或者因其他原因解除劳动合同确有错误的;<br/>1<br/>2、对于追索劳动报酬、养老金、医疗费以及工伤保险待遇、经济补偿金、培训费及其他相关费用等案件,给付数额不当的;<br/>1<br/>3、用人单位未按照国家有关规定或者劳动合同约定给付劳动者工资性住房补贴所产生的争议;<br/>1<br/>4、用人单位和劳动者就劳动合同是否已经解除或者终止,或者应否支付解除或终止劳动合同经济补偿金的争议;<br/>1<br/>5、劳动者与用人单位解除或者终止劳动合同后,请求用人单位返还其收取的劳动合同定金、保证金、抵押金、抵押物的争议,或者办理劳动者的人事档案、社会保险关系等移转手续的争议;<br/>1<br/>6、劳动者因用人单位未为其建立社会保险关系而造成损失,请求用人单位赔偿因此所受损失的争议;<br/>1<br/>7、劳动者因为工伤、职业病,请求用人单位依法承担给予工伤保险待遇的争议;<br/>1<br/>8、劳动者因履行劳动力派遣合同产生劳动争议而,以派遣单位为被告;争议内容涉及接受单位的,以派遣单位和接受单位为共同被告;<br/>1<br/>9、事业单位与其工作人员之间因辞职、辞退及履行聘用合同所发生的争议;(程序上按照《劳动法》处理,因此应受理此类案件。)<br/>20、劳动者以用人单位的工资欠条为证据直接向人民,诉讼请求不涉及劳动关系其他争议的,视为拖欠劳动报酬争议,按照普通民事纠纷受理;<br/>2<br/>1、当事人在劳动争议调解委员会主持下仅就劳动报酬争议达成调解协议,用人单位不履行调解协议确定的给付义务,劳动者直接向人民的,人民可以按照普通民事纠纷受理。<br/>二、哪些纠纷不属于劳动争议<br/>1、劳动者请求社会保险经办机构发放社会保险金的纠纷;<br/>2、劳动者与用人单位因住房制度改革产生的公有住房转让纠纷;<br/>3、劳动者对劳动能力鉴定委员会的伤残等级鉴定结论或者对职业病诊断鉴定委员会的职业病诊断鉴定结论的异议纠纷;<br/>4、家庭或者个人与家政服务人员之间的纠纷;<br/>5、个体工匠与帮工、学徒之间的纠纷;<br/>6、农村承包经营户与受雇人之间的纠纷。
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1.工伤报告程序。用人单位为劳动者在工伤保险机构投了工伤保险的才有这个程序。单位应当自工伤事故发生之日或者职业病确诊之日起15日内,向当地劳动行政部门提出工伤报告2.工伤认定程序。3.工伤鉴定程序。4.协商赔偿程序。5.劳动仲裁程序。6.法院审理程序。7.执行程序。8.申诉程序。
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