工伤险和意外险的区别是什么?

最新修订 | 2024-02-27
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张恒律师
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专家导读 包含范围不同:1、社保中的工伤保险基本都是在公司转正之后开始缴纳。2、工伤保险和商业意外保险具体哪边报销要根据员工发生意外的情况和参保的情况,总原则是报销费用总和为100%,也就是不超过实际花费的费用。3、工伤和商业意外保险都是指发生的意外情况,但是不包含生病住院。
工伤险和意外险的区别是什么?

工伤险和意外险的区别是什么?

概念:工伤保险社会保险制度的重要组成部分。是指国家和社会为在生产、工作中遭受事故伤害和患职业性疾病的劳动者及亲属提供医疗救治、生活保障、经济补偿、医疗和职业康复等物质帮助的一种社会保障制度。

意外伤害是指人的身体和生命受到外来和不可抗拒因素的意外伤害后,根据投保对双方约定的契约和投保额,从保险公司获取相应的赔偿。

赔偿:这两个保险不重复,如果出现事故则意外伤害保险和工伤保险都要进行赔付的,医疗部分是分摊赔付,工伤保险报销一部分,剩余部分由意外伤害保险保险。身故残疾则都要进行赔偿的。

人身意外伤害保险属于商业保险,对象主要针对伤者的医药费;工伤保险属于社会保险,对象是工伤职工的包括医药费在内的相关权利保障及待遇。两者不能相互替代,可以同时适用。

工伤保险是社会保险的一种,保险力度大,保险范围广。而工程意外伤害保险是商业保险的一种,保险力度和范围都不及前者。

工伤保险、工程意外伤害保险:工伤保险是指企业必须提供近期工伤保险缴费凭证复印件,同时交验原件(工伤保险请到注册地社保中心办理);工程意外伤害保险是指2004年8月1日以后有新开工工程的企业需要提供工程意外伤害保险缴费凭证,同时交验原件。

工伤认定

第十四条职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:

(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;

(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;

(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;

(四)患职业病的;

(五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;

(六)在上下班途中,受到机动车事故伤害的;

(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

职工有下列情形之一的,不得认定为工伤或者视同工伤:

(一)因犯罪或者违反治安管理伤亡的;

(二)醉酒导致伤亡的;

(三)自残或者自杀的

被保险人职工在工作中受伤或突发疾病死亡,构成工伤是无异议的,但投保建设工程团体人身意外伤害保险附加医疗保险后,其工伤风险依然没有得到有效转移,这是因为建设工程意外伤害保险附加医疗保险与工伤保险存在如下不同:

(一)伤残标准的不同。

团体人身意外伤害保险的伤残给付标准与工伤残疾的评定标准是不同的,凡是商业保险能评残的,工伤保险绝对能评残;反过来工伤保险的七至十级残在商业保险中基本是评不了残疾等级的,就是说工伤保险的伤残评定,比商业保险尺度宽得多,工伤保险的残疾评定,可以履盖商业保险,但商业保险的残疾评定,是履盖不了工伤保险的。

(二)医疗费给付范围与金额的不同。

工伤保险的医疗费据实全额支付,没有金额限制;商业保险附加的医疗费有最高限额限制,一般在10000元/人内,且有免赔额,并按一定比例给付。

工伤险指的是在工作中收到的伤害等意外情况,而意外险则是因为外来因素和不可抗因素等原因。只有明白了他们之间的不同,在我们收到伤害面临赔偿问题时才能显得游刃有余,保障自身的合法权益。

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五、保障范围不同意外险的保障是不分时间地点以及受伤原因的,主要针对被保险人因意外伤害导致的医疗费用予以报销。同时,如果被保者因意外伤害导致残疾,还可以按比例赔偿残疾津贴;工伤保险只对因工作原因遭受意外伤害而产生的医疗费用进行报销。从上文可以看出,意外险和工伤保险之间的区别有很多,因此,二者不可互相替换,但是可以互相补充。建议有条件的人群可以同时投保意外险和工伤保险,当意外发生时,所产生的医疗费用可以由工伤保险先报销后,再由意外险对扣除以赔付部分的剩下金额进行赔偿。
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交通意外保险与人身意外险的区别
[律师回复] 您好,关于交通意外保险与人身意外险的区别这个问题,我的解答如下, 两者的区别主要有以下几个方面:
1、实施保险目的不同。
工伤保险是政府的一项社会保障政策,人身意外伤害险商业性较强,以利润为经营目标。
2、实施方式不同。
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3、实施范围不同。
工伤保险的被保险人与用人单位之间的关系是一种劳动关系 人身意外伤害的保险人与被保险人之间的关系是一种等价交换关系。
4、保险基金来源不同。
工伤保险是贯彻劳动者个人不缴费原则、保险费全部由企业单位承担,摊入成本,当收支不平衡时,国家财政给予一定的补贴.人身意外伤害保险一般是根据保险合同的规定,由投保人负担。
5、保险金额确定和给付不同。
工伤保险金额完全依照社会保险法规的规定给付,人身意外伤害险的理赔金额则是由保险人与投保人双方确定的。
6、保障程度不同。
工伤保险所提供的保障水平一般仅满足于被保险人的基本生活需要 人身意外伤害险所提供的保障水平的高低完全取决保险双方当事人的约定和投保人交费的多少而决定。
7、法律关系不同。
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总之,工伤社会保险是一种政府行为,而人身意外伤害险是一种商业行为。
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1、先报工伤,报完以后报商业保险,商业保险会扣除工伤保险已报销金额,相信这一点全国的商业保险都一样  
2、先报商业保险,再报销工伤保险,我们在实际工作中不扣除商业保险已报销的医疗费用。发票、费用清单、出院小结如果被商业保险公司收取原件的话,只需商业保险公司在复印件上盖章注明原件已收。简而言之:是否参加商业保险不影响我市工伤医疗费待遇报销的额度。二者不冲突,但是先后顺序不一结果截然不同:  
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劳动者意外险和工伤险的区别当然是有的;一种是用单人单位私自给劳动者购买的险种,这种险种一般只有发生意外才可以进行赔偿;而对于工伤险是属于国家强制性购买的,这也是为了保障劳动者的权益。
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工伤赔偿
团体意外保险和工伤保险的区别
[律师回复] 根据你的问题解答如下, 现在许多为集体买保险的情况下会选择团体意外险。团体意外险即团体意外伤害保险,是一种以团体方式投保的人身意外保险形式,而其保险责任、给付方式则与个人意外伤害保险相同。现在有的人会把团体意外险和雇主责任险弄混,事实上团体意外险和雇主责任险的区别很大,那么团体意外险和雇主责任险的区别有哪些呢团体意外险和雇主责任险的区别很大,雇主责任险赔的钱是针对投保者,也就是单位,是单位应该赔给职工的钱,而且职工在非工作期间的意外伤害是不赔的。包括职业病伤害,误工费,诉讼费等。意外险赔的钱是赔给被保险人的,也就是受伤害者,不管保险公司赔给了被保险人多少钱,都不能免除单位应该赔给个人的钱。但是对被保险人的保障是24小时全天候的。工作不工作期间受到的意外伤害都赔。但是不包括误工,诉讼,职业病的伤害治疗。简单一点说,一个工人在单位工作时受伤了,花去住院费两万元。造成了残疾,要赔偿五万元。和单位达不成协议,至,判定单位要赔偿七万元。承担诉讼费元。如果是雇主责任险,那么如果在保额内,保险公司会赔偿单位应该承担的全部费用7元。如果是意外险,那么单位就要赔偿职工7元,另外,被保险人可以从保险公司得到残疾金5万元(如果是一级残疾意外伤害保额五万的话)。团体人身意外伤害保险是指以机关、团体、企事业单位中身体健康能正常劳动或工作的在职人员为保险对象,当被保险人在保险期内,因意外事故造成伤残或死亡,由保险人给付保险金的一种人身保险。其投保人是机关、团体或企事业单位,被保险人则是该单位的在职人员。保险费由机关,团体或企事业单位汇总支付。雇主责任保险即雇主责任险,是以被保险人即雇主的雇员在受雇期间从事业务时因遭受意外导致伤、残、死亡或患有与职业有关的职业性疾病而依法或根据雇佣合同应由被保险人承担的经济赔偿责任为承保风险的一种责任保险。雇主责任保险的保险费率,一般根据一定的风险归类确定不同行业或不同工种的不同费率标准,同一行业基本上采用同一费率,但对于某些工作性质比较复杂、工种较多的行业,则还须规定每一工种的适用费率。雇主责任保险的赔偿限额,通常是以每一雇员若干个月的工资收入作为其发生雇主责任保险时的保险赔偿额度,每一雇员只适用于自己的赔偿额度。
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车上人身意外险,意外险,车上的意外险和保险公司有区别吗?
[律师回复] 解答如下, 车上人员意外险与车上责任险的区别有哪些
一:概念的不同车上责任险是指投保了这个险的机动车辆在使用过程中,发生意外事故,致使保险车辆所载货物遭受直接损毁和车上人员的人身伤亡,依法应由被保险人承担的经济赔偿责任,以及被保险人为减少损失而支付的必要合理的施救、保护费用,保险公司在保险单所载明的本保险赔偿限额内计算赔偿。车辆人身意外保险是是指在约定的保险期内,因机动车辆事故而导致被保险人死亡或残疾,支出医疗费用或暂时丧失劳动能力,保险公司按照双方的约定,向被保险人或受益人支付一定量的保险金的一种保险。
二:事故范围车上责任险:使用车辆时发生的意外伤害事故。车上人员意外险:所有意外伤害事故。
三:赔偿范围车上责任险:属于车主需要负担的丧葬费、伤亡赔偿、医疗费和误工费等项目。车上人员意外险:身故、残疾和医疗费用,部分还包括紧急救援和费用垫付等增值服务。“不怕一万,就怕万一”,防范车上人员意外险既离不开安全防范意识的提高,也离不开有效的保险保障。低保费、高保障的车上人员意外险已经成为现代生活所不可缺少的必需品。大地保险极具市场竞争力和产品优势,公司还通过发挥队伍、网络、技术等优势做好服务保障,无疑受到民众的热捧,成为持续热销市场的意外险主打险种。
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