同医院门槛费是每次住院都得交吗,想了解门槛费是固定的还是根据病情变化的?
[律师回复] 医院门槛费,即起付线,不一定每次住院都得交,也不是固定不变的。以下是具体情况:
- 是否每次住院都要交
- 职工医保:参保人一年内在同一家医院多次住院,每次都需计算起付线,但从第二次住院开始每次下降10%,不过三级医院不得低于620元/次,二级医院不得低于260元/次,一级医院不得低于100元/次。
- 居民医保:通常每次住院都要交门槛费,但对于恶性肿瘤和精神病等特殊疾病患者,一个自然年度内一般只支付一次住院起付标准。
- 门槛费的影响因素
- 医院等级:以重庆为例,职工医保住院门槛费一级医院200元/次、二级医院440元/次、三级医院880元/次;居民医保则一档在一级、二级、三级医院的门槛费分别为每年100元、300元、800元。
- 医保类型:职工医保和居民医保的门槛费不同,如巴南区的职工医保和江津区的居民医保门槛费标准就有差异。
- 病情特殊情况:一般情况下,门槛费与病情本身无直接关系,但对于特殊疾病如恶性肿瘤和精神病等,政策会有不同。